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	<title>Commentaires sur : IBM — Incompetence Based Medecine</title>
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	<description>La vie d&#039;un médecin généraliste</description>
	<lastBuildDate>Fri, 04 May 2012 19:59:22 +0000</lastBuildDate>
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		<title>Par : Nona Mills</title>
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		<dc:creator>Nona Mills</dc:creator>
		<pubDate>Wed, 29 Dec 2010 03:47:32 +0000</pubDate>
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		<description>Docteur V, la physiopathologie est la base de ce que nous avons appris, rien ne prouve ce que dit lutin bleu, d&#039;accord mais rien ne prouve dans l&#039;autre sens puisqu&#039;il n&#039;y a pas d&#039;étude et dans ce cas, me semble t il c&#039;est qd même la physiologie qui guide ou alors tout le monde peut être médecin! aprés bien sûr, il y a des confréres qui assénent des messages comme des vérités, mais il y aussi des patients qui déforment....mieux que de nous critiquer, à chacun de reformuler</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Docteur V, la physiopathologie est la base de ce que nous avons appris, rien ne prouve ce que dit lutin bleu, d&#8217;accord mais rien ne prouve dans l&#8217;autre sens puisqu&#8217;il n&#8217;y a pas d&#8217;étude et dans ce cas, me semble t il c&#8217;est qd même la physiologie qui guide ou alors tout le monde peut être médecin! aprés bien sûr, il y a des confréres qui assénent des messages comme des vérités, mais il y aussi des patients qui déforment&#8230;.mieux que de nous critiquer, à chacun de reformuler</p>
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		<title>Par : Florian</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-693</link>
		<dc:creator>Florian</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 23 Nov 2010 22:49:12 +0000</pubDate>
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		<description>Bonjour

Etant interne en médecine, donc fraichement sorti des études théoriques, je pense également que la formation qui nous est enseignée s&#039;oriente vers une amélioration.

Avant tout, je souligne que mon jeune âge fait que je ne peux pas comparer avec &quot;ce qui était avant&quot;...

L&#039;Evidence Based Medicine (EBM), médecine basée sur les preuves, n&#039;est pas un concept si ancien. Le mot lui même est apparu en 1992, soit il y a moins de 20 ans. Bien sûr avant cette date, il existait déja des publications diverses et variées sur les pratiques ou les thérapeutiques. Mais l&#039;apport de l&#039;EBM a permis de définir des critères pour pouvoir juger de la qualité d&#039;une étude. Auparavant un grand nombre d&#039;études sur lesquelles étaient basées nos pratiques avaient une valeur scientifique discutable... Un progrès donc!

Egalement, l&#039;existence de guides établis par la HAS permet certainement d&#039;améliorer les pratiques médicales. Ces guides nous disent quoi faire. Ils n&#039;ont pas valeur de vérité absolue, mais je considère cela comme un progrès puisque ce qui était disponible antérieurememnt était: &quot;des recommandations de bonne pratique clinique&quot;. Le principe de ces recommandations était de dire aux médecins ce qu&#039;ils ne doivent pas faire, et c&#039;est tout. (&quot;ne pas doser le xxx a moins de 3 mois d&#039;intervalle&quot;) On passe d&#039;un objectif de &quot;ne pas dépenser d&#039;argent&quot; à &quot;ce qu&#039;il faut faire&quot;. C&#039;est déja une avancée.

Dernièrement, depuis peu les étudiants en médecine ont une épreuve de &quot;lecture critique d&#039;article médical&quot; qui consiste a lire, comprendre, commenter et critiquer un article bon ou mauvais. Cela nous fait nous rendre compte a quel point, sans jamais mentir, un article peu orienter vers une conclusion fausse, a partir de faits avérés! Comprendre ceci nous rends réellement critiques vis a vis de l&#039;industrie pharmaceutique! Et ceci aussi est un grand pas vers une amélioration des prescriptions!! 

Voilà, j&#039;espère avoir apporté un brin d&#039;optimisme a cette news malheureusement très réaliste

Florian</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Bonjour</p>
<p>Etant interne en médecine, donc fraichement sorti des études théoriques, je pense également que la formation qui nous est enseignée s&#8217;oriente vers une amélioration.</p>
<p>Avant tout, je souligne que mon jeune âge fait que je ne peux pas comparer avec &laquo;&nbsp;ce qui était avant&nbsp;&raquo;&#8230;</p>
<p>L&#8217;Evidence Based Medicine (EBM), médecine basée sur les preuves, n&#8217;est pas un concept si ancien. Le mot lui même est apparu en 1992, soit il y a moins de 20 ans. Bien sûr avant cette date, il existait déja des publications diverses et variées sur les pratiques ou les thérapeutiques. Mais l&#8217;apport de l&#8217;EBM a permis de définir des critères pour pouvoir juger de la qualité d&#8217;une étude. Auparavant un grand nombre d&#8217;études sur lesquelles étaient basées nos pratiques avaient une valeur scientifique discutable&#8230; Un progrès donc!</p>
<p>Egalement, l&#8217;existence de guides établis par la HAS permet certainement d&#8217;améliorer les pratiques médicales. Ces guides nous disent quoi faire. Ils n&#8217;ont pas valeur de vérité absolue, mais je considère cela comme un progrès puisque ce qui était disponible antérieurememnt était: &laquo;&nbsp;des recommandations de bonne pratique clinique&nbsp;&raquo;. Le principe de ces recommandations était de dire aux médecins ce qu&#8217;ils ne doivent pas faire, et c&#8217;est tout. (&laquo;&nbsp;ne pas doser le xxx a moins de 3 mois d&#8217;intervalle&nbsp;&raquo;) On passe d&#8217;un objectif de &laquo;&nbsp;ne pas dépenser d&#8217;argent&nbsp;&raquo; à &laquo;&nbsp;ce qu&#8217;il faut faire&nbsp;&raquo;. C&#8217;est déja une avancée.</p>
<p>Dernièrement, depuis peu les étudiants en médecine ont une épreuve de &laquo;&nbsp;lecture critique d&#8217;article médical&nbsp;&raquo; qui consiste a lire, comprendre, commenter et critiquer un article bon ou mauvais. Cela nous fait nous rendre compte a quel point, sans jamais mentir, un article peu orienter vers une conclusion fausse, a partir de faits avérés! Comprendre ceci nous rends réellement critiques vis a vis de l&#8217;industrie pharmaceutique! Et ceci aussi est un grand pas vers une amélioration des prescriptions!! </p>
<p>Voilà, j&#8217;espère avoir apporté un brin d&#8217;optimisme a cette news malheureusement très réaliste</p>
<p>Florian</p>
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		<title>Par : docteur V</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-619</link>
		<dc:creator>docteur V</dc:creator>
		<pubDate>Thu, 10 Jun 2010 19:01:22 +0000</pubDate>
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		<description>&lt;blockquote&gt;La médecine est loin d&#039;être une science exacte...&lt;/blockquote&gt;

La médecine est un ensemble de pratiques raisonnées qui reposent sur des connaissances scientifiques. 
Encore faut-il que les médecins prennent connaissance des connaissances. Il ne semble y avoir aucune étude montrant une efficacité supérieure du lait &quot;de croissance&quot; par rapport au lait entier ou au lait demi-écrémé sur des critères comme le développement psychomoteur. Quant à la diversification, j&#039;ai tout entendu depuis 25 ans que je suis des gamins. J&#039;ai toujours gardé le côté pratique du &quot;Que du lait jusqu&#039;à 6 mois et après vous faites comme vous pouvez et comme il veut !&quot;. Je crois que les bébés n&#039;ont pas attendu les pédiatres pour savoir ce qu&#039;ils pouvaient manger.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<blockquote><p>La médecine est loin d&#8217;être une science exacte&#8230;</p></blockquote>
<p>La médecine est un ensemble de pratiques raisonnées qui reposent sur des connaissances scientifiques.<br />
Encore faut-il que les médecins prennent connaissance des connaissances. Il ne semble y avoir aucune étude montrant une efficacité supérieure du lait &laquo;&nbsp;de croissance&nbsp;&raquo; par rapport au lait entier ou au lait demi-écrémé sur des critères comme le développement psychomoteur. Quant à la diversification, j&#8217;ai tout entendu depuis 25 ans que je suis des gamins. J&#8217;ai toujours gardé le côté pratique du &laquo;&nbsp;Que du lait jusqu&#8217;à 6 mois et après vous faites comme vous pouvez et comme il veut !&nbsp;&raquo;. Je crois que les bébés n&#8217;ont pas attendu les pédiatres pour savoir ce qu&#8217;ils pouvaient manger.</p>
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	</item>
	<item>
		<title>Par : Fluorette</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-618</link>
		<dc:creator>Fluorette</dc:creator>
		<pubDate>Thu, 10 Jun 2010 18:05:03 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://docteurv.com/?p=260#comment-618</guid>
		<description>Les formations sur l&#039;alimentation auxquelles j&#039;ai assistées (faites par des pédiatre) conseillaient le lait de croissance. Cependant, si difficultés financières, on nous disait de conseiller le lait entier car, plus que le fer, on a besoin de graisses à cet âge, variées, pour fabriquer du neurone.
M&#039;enfin à la meme formation on m&#039;a appris à dire qu&#039;il fallait à tout prix diversifier entre 4 et 6 mois, fenêtre anti-allergénique, alors que 2 ans plus tôt c&#039;était surtout pas avant 6 mois. Quand j&#039;ai demandé ce que je disais aux parents à qui j&#039;avais dit ça 2 ans avant, on m&#039;a dit &quot;faites comme vous pouvez&quot;.
La médecine est loin d&#039;être une science exacte...</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Les formations sur l&#8217;alimentation auxquelles j&#8217;ai assistées (faites par des pédiatre) conseillaient le lait de croissance. Cependant, si difficultés financières, on nous disait de conseiller le lait entier car, plus que le fer, on a besoin de graisses à cet âge, variées, pour fabriquer du neurone.<br />
M&#8217;enfin à la meme formation on m&#8217;a appris à dire qu&#8217;il fallait à tout prix diversifier entre 4 et 6 mois, fenêtre anti-allergénique, alors que 2 ans plus tôt c&#8217;était surtout pas avant 6 mois. Quand j&#8217;ai demandé ce que je disais aux parents à qui j&#8217;avais dit ça 2 ans avant, on m&#8217;a dit &laquo;&nbsp;faites comme vous pouvez&nbsp;&raquo;.<br />
La médecine est loin d&#8217;être une science exacte&#8230;</p>
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	</item>
	<item>
		<title>Par : mdt</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-605</link>
		<dc:creator>mdt</dc:creator>
		<pubDate>Sun, 23 May 2010 20:00:46 +0000</pubDate>
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		<description>Docteur V, la physiopathologie est la base de ce que nous avons appris, rien ne prouve ce que dit lutin bleu, d&#039;accord mais rien ne prouve dans l&#039;autre sens puisqu&#039;il n&#039;y a pas d&#039;étude et dans ce cas, me semble t il c&#039;est qd même la physiologie qui guide ou alors tout le monde peut être médecin! aprés bien sûr, il y a des confréres qui assénent des messages comme des vérités, mais il y aussi des patients qui déforment....mieux que de nous critiquer, à chacun de reformuler</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Docteur V, la physiopathologie est la base de ce que nous avons appris, rien ne prouve ce que dit lutin bleu, d&#8217;accord mais rien ne prouve dans l&#8217;autre sens puisqu&#8217;il n&#8217;y a pas d&#8217;étude et dans ce cas, me semble t il c&#8217;est qd même la physiologie qui guide ou alors tout le monde peut être médecin! aprés bien sûr, il y a des confréres qui assénent des messages comme des vérités, mais il y aussi des patients qui déforment&#8230;.mieux que de nous critiquer, à chacun de reformuler</p>
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	</item>
	<item>
		<title>Par : docteur V</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-601</link>
		<dc:creator>docteur V</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 18 May 2010 08:18:12 +0000</pubDate>
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		<description>Bonjour Lutin bleu,
Avez-vous des preuves qu&#039;un enfant de deux ans en mangeant de la viande selon son envie, a plus de syndrome néphrotique qu&#039;un enfant qui n&#039;en mange que 50 grammes par jour ? Personnellement, je n&#039;en ai pas trouvé. 
Il faut faire attention à ne pas confondre &quot;hypothèse physiopathologique&quot; et &quot;réalité clinique&quot;.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Bonjour Lutin bleu,<br />
Avez-vous des preuves qu&#8217;un enfant de deux ans en mangeant de la viande selon son envie, a plus de syndrome néphrotique qu&#8217;un enfant qui n&#8217;en mange que 50 grammes par jour ? Personnellement, je n&#8217;en ai pas trouvé.<br />
Il faut faire attention à ne pas confondre &laquo;&nbsp;hypothèse physiopathologique&nbsp;&raquo; et &laquo;&nbsp;réalité clinique&nbsp;&raquo;.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Par : Lutin bleu</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-600</link>
		<dc:creator>Lutin bleu</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 17 May 2010 19:39:28 +0000</pubDate>
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		<description>Des protéines pour le fer, mais pas trop car immaturité rénale qui pourrait provoquer un syndrome néphrotique</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Des protéines pour le fer, mais pas trop car immaturité rénale qui pourrait provoquer un syndrome néphrotique</p>
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	</item>
	<item>
		<title>Par : Michel ARNOULD</title>
		<link>http://docteurv.com/2010/05/14/ibm-%e2%80%94-incompetence-based-medecine/comment-page-1/#comment-597</link>
		<dc:creator>Michel ARNOULD</dc:creator>
		<pubDate>Sat, 15 May 2010 10:21:59 +0000</pubDate>
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		<description>Il existe au moins sept alternatives à l&#039;EBM de Sackett ! Elles ne devraient pas te remonter le moral, justete faire sourire ! http://bit.ly/91vqS7</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Il existe au moins sept alternatives à l&#8217;EBM de Sackett ! Elles ne devraient pas te remonter le moral, justete faire sourire ! <a href="http://bit.ly/91vqS7" rel="nofollow">http://bit.ly/91vqS7</a></p>
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