Les brochures Psycom fantômes

Des brochures à l’intention des patients ont été rédigées par la rédaction de la Revue Prescrire et l’association Psycom

Ces brochures écrites, selon les règles de rédaction de Prescrire, c’est à dire avec rigueur et indépendance ont eu beaucoup de succès. 40000 brochures ont été distribuées.

Pour une raison non expliquée par le Psycom, ces fiches semblent avoir été retirées de leur site.

Ayant récupéré ces fiches avant leur disparition, et trouvant qu’elles sont d’utilité publique, je me permets de les mettre en téléchargement libre sur ce site.

Cette brochure est destinée aux personnes qui prennent un médicament …, ou qui envisagent d’en prendre, à leurs proches et aux professionnels qui les accompagnent. Elle vise à résumer l’essentiel des informations utiles.

Elle a été conçue pour favoriser les échanges entre patients et soignants. Elle permet aux personnes qui le souhaitent d’être davantage autonomes par rapport aux médicaments pris pour leurs troubles psychiques et d’améliorer le niveau de sécurité de leur traitement. C’est aussi un support d’information pour les soignants, a n d’accompagner les patients dans la prise de leur traitement.

Prendre un médicament antidépresseur

Prendre un médicament Neuroleptique

L’empirisme contre attaque

Depuis quelque temps le petit microcosme de la e-santé est secoué par l’affaire de la dompéridone. La Revue Prescrire a mis cette molécule sur sa liste noire. Ce qui a surpris beaucoup de monde et semble largement soumis à controverse.

Lecteur de la revue Prescrire depuis longtemps, j’ai lu au moins une fois tous les numéros et relus 22 ans de parution. Je peux donc dire — avec le recul — que Prescrire ne se trompe que très rarement, que la qualité et les processus de vérification et de relecture sont tels qu’elle est rarement prise en défaut. Mais c’est possible, bien sûr.

Quand je lis le fabuleux travail de MimiRyodo je me dis que là, j’ai atteint la limite de mon incompétence. Je n’ai donc pas d’avis sur le retrait de la dompéridone. Dans ma pratique de médecin généraliste, je vais continuer à arrêter d’en prescrire, et personne n’en pâtira, jusqu’à preuve du contraire.

Il y a longtemps que je ne crois plus à l’Objectivité et à la Vérité. Le cerveau humain est totalement imparfait et nous vivons chacun dans un monde qui n’est pas celui du voisin. Même si nous nous mettons exactement dans la même situation, la perception que nous en aurons sera différente ou même opposée.

La médecine a longtemps été complètement empirique, basée sur l’expérience clinique et le bon sens. Que reste-t-il de tous ces siècles ? Pas grand-chose. Les gens n’étaient pas moins intelligents que maintenant et ça n’a pas empêché des millions de gens d’être saignés par des milliers de médecins. En dehors de quelques œdèmes aigus du poumon et de rares maladies hématologiques, les saignées étaient pourtant néfastes et tuaient les patients ou les affaiblissaient. Que sont devenus les sinapismes, lavements, cataplasmes, ventouses, etc. ?

Depuis quelques dizaines d’années sont apparues les « études ». Elles ont permis de mettre un peu d’objectivité dans le magma de l’empirisme. Mais elles ne sont pas parfaites et surtout ne couvrent qu’une petite partie de certaines spécialités.

Aujourd’hui, en médecine générale, au moins 70 % de mes décisions sont prises de façon empirique puisqu’il n’existe aucune étude qui me permette d’avoir une certitude sur le rapport bénéfice/risque de mes prescriptions médicamenteuses ou autres.

Et les études ? Que disent-elles ? Est-ce applicable à la personne en face de moi avec ses problèmes associés, sa culture et son chien ?

La plupart des études sur la contraception œstroprogestative ne montrent pas de différence significative pour la prise de poids entre les groupes « pilule » et « placebo ». La conclusion est alors : « La pilule ne fait pas grossir ! ». Et bien c’est faux. L’étude montre que le poids moyen n’a pas bougé, mais il est très possible qu’une patiente ait pris 20 kg et que deux autres en aient perdu 10. La moyenne n’a pas bougé, mais ça change tout pour les individus.

Quand vous avez la patiente en face de vous et qu’elle vous dit : « J’ai peur de grossir avec la pilule. » Il faudrait répondre : « En moyenne, les femmes ne prennent pas de poids, mais pour vous je ne sais pas. »

Les patients ne comprennent en général rien aux statistiques, la notion de risque est quelque chose de largement abstrait. Ils voudraient savoir ce qui va leur arriver à EUX. Et ça, aucun médecin honnête ne peut leur dire dans l’immense majorité des cas. Quand un cardiologue dit à un patient qu’il doit prendre de l’aspirine pour éviter de faire un nouvel infarctus, le patient pense :

• que s’il arrête l’aspirine, il va faire un infarctus

• que s’il le prend il ne va plus jamais en faire

Si vous lui dites : « Il faut traiter 50 personnes pendant 3 ans pour éviter un infarctus. Donc 49 sont traitées pour rien. » Il vous demande : « Mais pour MOI, Docteur ? »

Et oui, vous avez compris. Le médecin joue au poker à chaque prescription. Il parie que le traitement qu’il vous propose va vous être bénéfique, mais il ne peut JAMAIS savoir les cartes que vous allez tirer.

Pour prescrire quelque chose, il faut essayer d’estimer le bénéfice qu’il peut avoir, mais ne jamais oublier le risque même rare que vous lui faites courir. Une mort subite pour 200 000 traitements, ce n’est pas grand-chose, mais quand c’est pour votre patient, pour lui, c’est 100 %.

C’est la roulette russe. Vous avez un très gros revolver avec 200 000 trous dans le barillet et une seule balle. Mais elle existe. Le médecin ne doit jamais l’oublier. Et il doit choisir le barillet le plus grand, s’il a le choix.

Pour soigner un rhume qui passe tout seul, ou pour une gastro-entérite avec ses vomissements, quel est le risque acceptable ?

Pour un médicament qui n’a pas montré son efficacité dans les études et qui n’amène qu’un peu de confort, est il éthique de jouer à la roulette russe ? Même avec un énorme barillet.

 

Dès qu’un médicament menace d’être retiré sortent des histoires de patients « qui ne peuvent pas s’en passer ». Bon, le passé et les divers retraits ont largement montré qu’il était très possible de s’en passer dans la grande majorité des cas. C’est comme le Docteur. Quand il est là, il est irremplaçable, quand il s’en va, on pleure un peu, puis au bout de quelques mois, on s’en rappelle avec un peu de nostalgie, mais ça se passe pas si mal que ça avec le nouveau.

Il existe, bien sûr, des cas où des gens souffrent et meurent parce qu’ils n’ont plus ce médicament. Mais c’est une analyse a posteriori. Les cartes ont déjà été tirées et nous savons que sur ce coup-là, c’est l’As qui est sorti. Dans un monde idéal il ne faudrait garder le médicament que pour ces gens-là, mais malheureusement, si le médicament existe encore, il sera toujours prescrit, et il semble impossible de produire un médicament pour quelques centaines de patients. Ou alors à quel prix ! Encore faut-il arriver à déterminer quels sont les patients qui ont plus de chance de tirer l’as que de prendre la balle. Ce n’est pas évident.

Il y a deux niveaux de bénéfice/risque. Le niveau collectif et le niveau individuel, par prescripteur. S’il n’existait que des professionnels qui s’informent, se questionnent, nous pourrions laisser sur le marché des médicaments rarement dangereux, mais très utiles dans très peu de circonstances. Les soignants qui « sont sur Internet » et qui lisent ces lignes, sont souvent les mieux informés. Ils ne sont pas là par hasard. Leur vision du soin et des prescriptions est totalement différente de celle du soignant « non connecté », non-lecteur de Prescrire, dont 99 % de l’information provient des laboratoires pharmaceutiques à travers leur presse et leurs commerciaux.

Au niveau collectif, tout le monde sait que les habitudes de prescription ne changeront guère avec les alertes et que l’immense majorité des prescriptions continueront à faire prendre des risques inutiles pour des pathologies bénignes. Sur le plan épidémiologique, le fait de soulager quelques très rares patients n’équilibrera pas les décès plus nombreux dans la masse des prescriptions inutiles.

 

# Privés de MG

Médecine générale : dernier arrêt avant le désert

 

Comment sauver la médecine générale en France et assurer des soins primaires de qualité répartis sur tout le territoire ?

Certains d’entre nous avaient fait en 2012, un certain nombre de propositions dans le cadre de l’opération #PrivésDeDéserts.

Marisol Touraine présente ce lundi sa Stratégie nationale de santé. Cet évènement constitue l’occasion de nous rappeler à son bon souvenir, rappel motivé par l’extraordinaire enthousiasme qui avait accompagné nos propositions (voir plus bas les 600 commentaires) dont aucune n’a été reprise par la Ministre.

Nos idées sont concrètes et réalistes pour assurer l’avenir de la médecine générale et au-delà, des soins primaires de demain.

Notre objectif est de concilier des soins de qualité, l’éthique de notre profession, et les impératifs budgétaires actuels.

Voici une synthèse de ces propositions.

Sortir du modèle centré sur l’Hôpital

Depuis des décennies, l’exercice de la médecine ambulatoire est marginalisé, privé d’enseignants, coupé des étudiants en médecine. La médecine hospitalière et salariée est devenue une norme pour les étudiants en médecine, conduisant les nouvelles promotions de diplômés à délaisser de plus en plus un exercice ambulatoire qu’ils n’ont jamais (ou si peu) rencontré pendant leurs études.

Cette anomalie explique en grande partie les difficultés actuelles. Si l’hôpital reste le lieu privilégié d’excellence, de recherche et de formation pour les soins hospitaliers, il ne peut revendiquer le monopole de la formation universitaire. La médecine générale, comme la médecine ambulatoire, doivent disposer d’unités de recherche et de formation universitaires spécifiques, là où nos métiers sont pratiqués, c’est-à-dire en ville et non à l’hôpital.

La formation universitaire actuelle, pratiquée quasi-exclusivement à l’hôpital, fabrique logiquement des hospitaliers. Pour sortir de ce cercle vicieux, il nous semble nécessaire de réformer profondément la formation initiale des étudiants en médecine.

Cette réforme aura un double effet :

– Rendre ses lettres de noblesse à la médecine « de ville » et attirer les étudiants vers ce mode d’exercice. Nous ne pouvons reprocher aux étudiants en médecine de ne pas choisir une spécialité qu’ils ne connaissent pas.

–  Apporter des effectifs importants de médecins immédiatement opérationnels dans les zones sous-médicalisées.

Il n’est pas question dans ces propositions de mesures coercitives aussi injustes qu’inapplicables contraignant de jeunes
médecins à s’installer dans des secteurs déterminés par une tutelle sanitaire.

Toute mesure visant à obliger les jeunes médecins généralistes à s’installer en zone déficitaire aura un effet repoussoir majeur.
Elle ne fera qu’accentuer la désaffection pour la médecine générale, poussant les jeunes générations vers des offres salariées (nombreuses), voire vers un exercice à l’étranger.

Une véritable modernisation de la formation des médecins est nécessaire. Il s’agit d’un rattrapage accéléré d’opportunités manquées depuis 50 ans par méconnaissance de la réalité du terrain. Si la réforme Debré de 1958 a créé les CHU (Centres Hospitaliers et Universitaires), elle a négligé la création de pôles universitaires d’excellence, de recherche et de formation en médecine générale. Ces pôles existent dans d’autres pays, réputés pour la qualité et le coût modéré de leur système de soins.

Idées-forces

Les principales propositions des médecins généralistes blogueurs sont résumées ci-dessous. Elles sont applicables rapidement.

  • Enseignement de la Médecine Générale par des Médecins Généralistes, dès le début des études médicales
  • Construction
    par les collectivités locales ou les ARS de 1000 maisons de santé pluridisciplinaires qui deviennent aussi des maisons médicales de
    garde pour la permanence des soins, en étroite collaboration avec les professionnels de santé locaux.
  • Décentralisation universitaire qui rééquilibre la ville par rapport à l’hôpital :

Ces maisons de santé se voient attribuer un statut universitaire. Elles hébergent des externes, des internes et des chefs de clinique (3000 créations de postes). Elles deviennent des MUSt : Maisons Universitaires de Santé qui constituent l’équivalent du CHU pour la médecine de ville.

  • Attractivité de ces MUSt pour les médecins seniors qui acceptent de s’y installer et d’y enseigner :

Statut d’enseignant universitaire avec rémunération spécifique fondée sur une part salariée majoritaire et une part proportionnelle à l’activité.

  • Création d’un nouveau métier de la santé : “Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt” (AGI).

Ces agents polyvalents assurent la gestion de la MUSt, les rapports avec les ARS et l’Université, la facturation des actes et les tiers payants. De façon générale, les AGI gèrent toute l’activité administrative liée à la MUSt et à son activité de soin. Ce métier est distinct de celui de la secrétaire médicale de la MUSt. Les nouveaux postes d’AGI pourraient être pourvus grâce au reclassement des visiteurs médicaux qui le souhaiteraient, après l’interdiction de cette activité. Ces personnels trouveraient là un emploi plus utile et plus prestigieux que leur actuelle activité commerciale. Il s’agirait d’une solution humainement responsable. Il ne s’agit en aucun cas de jeter l’opprobre sur les personnes exerçant cette profession.

  • Les « chèques-emploi médecin »

Une solution innovante complémentaire à la création du métier d’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses.

Il s’agit d’un moyen de paiement simplifié de prestataires de services (AGI, secrétaires, personnel d’entretien). Il libérerait des tâches administratives les médecins isolés qui y passent un temps considérable, sans les contraindre à se transformer en employeur, statut qui repousse beaucoup de jeunes médecins.

 

Nos propositions et nos visions de l’avenir de la Médecine Générale, postées simultanément par l’ensemble des 86
participants, sur nos blogs et comptes Twitter
, le 23 septembre 2013, sont des idées simples, réalistes et réalisables, et n’induisent pas de surcoût excessif pour les budgets sociaux.

L’ensemble des besoins de financement sur 15 ans ne dépasse pas ceux du Plan Cancer ou du Plan Alzheimer ; il nous semble que la démographie médicale est un objectif sanitaire d’une importance tout à fait comparable à celle de la lutte contre ces deux maladies.

Ce ne sont pas des augmentations d’honoraires que nous demandons, mais des réallocations de moyens et de ressources pour rendre son attractivité à l’exercice libéral.

 

Les participants à l’opération (Noms ou Pseudos Twitter) :

 

1.     Docteurmilie

2.     Dzb17

3.     Armance64

4.     Matt_Calafiore

5.     Docmam

6.     Bruitdessabots

7.     Ddupagne

8.     Souristine

9.     Yem

10.   Farfadoc

11.   SylvainASK

12.   Docteur
Sachs Jr

13.   Méd Gé de L’Ouest

14.   Docteur Gécé

15.   DrKalee

16.   DrTib

17.   Gélule, MD

18.   DocAste

19.   DocBulle

20.   Docteur Selmer

21.   Dr Stephane

22.   Alice Redsparrow

23.   Docteur_V

24.   Dr_Foulard

25.   Kalindéa

26.   DocShadok

27.   Dr_Tiben

28.   Bismuth Philippe

29.   PerrucheG

30.   BaptouB

31.   Juste un
Peu Sorcier

32.   Elliot Reid-like

33.   MimiRyudo

34.   SacroStNectaire

35.   DrGuignol

36.   DrLebagage

37.   Loubet
Dominique

38.   CaraGK

39.   DocArnica

40.   Jaddo

41.   Acudoc49

42.   AnSo1359

43.   DocEmma

44.   DrPoilAGratter

45.   GrangeBlanche

46.   Docteur Pénurie

47.   Borée

48.   10Lunes

49.   Echocardioblog

50.   OpenBlueEyes

51.   nfkb

52.   Totomathon

53.   SophieSF

54.   SuperGélule

55.   BicheMKDE

56.   Knackie

57.   DocCapuche

58.   John Snow

59.   Babeth_Auxi

60.   Jax

61.   Zigmund

62.   DocAdrénaline

63.   DrNeurone

64.   Cris et
chuchotements

65.   YannSud

66.   Nounoups

67.   MademoiselleAA

68.   Boutonnologue

69.   Françoise
Soros

70.   Une
pédiatre

71.   Heidi
Nurse

72.   NBLorine

73.   Stockholm

74.   Qffwffq

75.   LullaSF

76.   DocteurBobo

77.   Martin Minos

78.   DocGamelle

79.   Dr Glop

80.   Ninou

81.   Martin Winckler

82.   UrgenTic

83.   Tamimi2213

84.   Doc L

85.   DrLaeti

86.   LBeu

 

 

Les commentaires de soutien de décembre 2012

Comment ne pas être ébranlé par les centaines de commentaires enthousiastes de jeunes médecins, de professionnels de santé ou de
patients face à nos propositions ? Pourquoi ne pas aider les jeunes médecins à la fois à réaliser leurs rêves et à se mettre efficacement au service de la
santé des Français ?

Les propositions de réforme de la médecine générale des 24 médecins blogueurs ont reçu plus de 1000 signatures de soutien.

650 signataires ont posté un commentaire
:

<![if !supportLists]>·
<![endif]>À diffuser
d’urgence aux politiques ! enfin des idées claires, réalistes, pour une
autre façon de voir la médecine générale, merci pour ce beau travail !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Belle
réflexion, félicitations à vous tous ! On ne peut que souhaiter que vous
soyez lus « là-haut ».

<![if !supportLists]>·
<![endif]>…Et en
plus, ça me donne déjà envie d’y exercer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, enfin
une proposition constructive et adaptée à notre métier !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>« Je
rêvais d’un autre monde …. » Merci à vous pour ces propositions qui me
font croire que la médecine générale dont je rêve d’exercer pourrait exister un
jour !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo. Et
merci d’avoir pris de votre temps pour mettre en forme toutes ces propositions.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est
stimulant ! Est ce que nos dirigeants, tutelles etc.., cessant d’être
sourds et aveugles pourraient lire ces propositions ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce texte
fait rêver ! En espérant que ce projet se concrétisera un jour…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Chiche !
On commence quand ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Constat de
départ tellement réaliste (si la formation des médecins & paramédicaux se
fait exclusivement en hôpital donc en ville, il est très dur ensuite de leur
faire sortir de leur vie).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Projet
simple, clair et efficace. Pour avoir voulu lancer une idée de structure
similaire, le coût de construction et fonctionnement est effectivement très
réduit (inférieur à 1M€ avec tout les murs, le matériel, l’informatique &
téléphonie).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En avant la
Médecine Générale !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>une jeune
médecin généraliste remplaçante qui se sent pousser des ailes en lisant vos
propositions 🙂 Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions concrètes et réalistes ! Que le courage politique
suive !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin une
réflexion de terrain aboutie !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Externe en
médecine, je vous soutiens totalement, parce qu’il faut des propositions et que
la votre et plus que pas mal ! Merci aux médecins bloggueurs, il faudra
désormais compter avec vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Externe et
bientôt interne et peut être futur MG (en tout cas c’est ce que je souhaite),
je trouve ces propositions intéressantes. En tout cas le système proposé semble
plus intéressant que celui actuellement en place. Surtout concernant la
formation qui nous éloigne +++ de la médecine de générale. C’est pas avec 100
pauvres heures pendant l’externat (bien qu’elles aient été enrichissante dans
mon cas) en cabinet que l’on se fait une vrai idée de ce qu’il se passe sur le
terrain. Rapprocher l’université de la médecine générale est probablement la
base de la réussite à long terme du sauvetage de cette profession.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Interne en
MG, j’ai lu ces propositions avec beaucoup d’enthousiasme. Comme Lisa, je suis
plein d’espoir pour notre avenir, mais j’ai aussi tellement peur d’être déçu
par nos décideurs.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
d’accord avec toutes les propositions. Attendons-nous a une opposition violente
de ceux qui ont actuellement le pouvoir, quel qu’en soit le niveau. J’ai en
effet tout compris en lisant « La revanche du rameur » 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Juste mon
rêve le plus fou, en espérant le voir se réaliser !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les idées
sont bonnes et ambitieuses Je signe pour ce futur ambitieux, tourné vers les
patients et n’oubliant pas les effecteurs. Je soutiens votre énergie positive.
Je ne remets rien en cause. Ma signature est preuve de ce soutien.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Même si je
suis très fier du performant et efficace centre hospitalier universitaire de ma
ville, je dois bien avouer que ces propositions permettront probablement de
rééquilibrer la situation des généralistes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci à vous
tous, médecins blogueurs, qui faites découvrir notre métier tel il l’est
réellement. C’est un vrai soutien pour notre pratique !. Je vous suis
totalement sur ces propositions. Je rajouterais que l’on ne pense jamais à
proposer à TOUS les médecins, jeunes ou vieux, de lutter contre la
désertification médicale. Pourquoi le jeune médecin de 25-30 ans se verrait
imposer d’aller à « Troupaumé dans le Néant », où il ne trouvera pas de
crèche ni d’école pour ses enfants, pas de loisir hormis le club du troisième
age, alors qu’il y a encore tant de médecins en France. Ou bien tout le monde
participe ou bien personne, non ? Peut-être parce que les réformes ne sont
pas décidées par les jeunes… Notez bien que je ne suis pas très concernée,
ayant plus de 35 ans et étant déjà installée. Mais s’il faut que l’on fasse le
tour des places de villages en « médicobus », j’en serai !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces idées ! Enfin une vraie réflexion sur les problèmes de démographie
médicale et le futur de la médecine générale.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>MG nouvellement
installée, je suis rassurée de voir des propositions qui vont enfin dans le bon
sens : une médecine plus efficace, moins coûteuse, un meilleur accès aux
soins et moins de temps passé dans les papiers grâce aux AGI . Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Propositions
tellement sensées ! enfin ! je vais m’empresser de relayer ce texte .
Anne renault, MG installée

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonne
proposition, qui semble tenable et envisageable d’un point de vue externe. En
tout cas, c’est un beau projet. Merci à « vous 20 », que ces idées
débouchent sur du concret.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un grand
bravo pour vos idées et votre démarche… La santé pour tous !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un texte
plein de brillantes idées ! De quoi inspirer notre ministre j’espère…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un vrai
bonheur à lire, voila une façon constructive de faire bouger les lignes

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une
initiative juste et précieuse qui mérite d’être entendue. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une reforme
brillante. Issu du terrain et non d’enarques deconnecte de la realite.
J’adheres a 100% au concept et en tant que jeune MG je me voie tres bien dans
vos MUSt. Mais nos tutelle auront elle le courage de lutter contre les lobbies
de l’hospitali centrisme ??? En tout cas bravo pour votre texte

<![if !supportLists]>·
<![endif]>une
révolution culturelle est en marche. De vrais échanges en direct conduisent à
un vrai projet proposé par les vrais acteurs. Une vraie démocratie participative
vers la médecine 2.0. Sans une autocritique et une remise en question
immédiates , c’est la fin des dinosaures (ordre, syndicats …)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>$Voilà qui
fait rêver ! le « Must » serait de convaincre les politiques et le
Ministère de la santé…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà un très
beau texte en espérant en entendre parler très bientôt ! de la part d’une
toute nouvelle médecin généraliste

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà une
proposition originale et de bon sens ; ça risque de choquer. Félicitations
pour ce travail de réflexion et de proposition.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Votre proposition
semble très intéressante. J’espère qu’il aura le succès mérité. Bon courage

<![if !supportLists]>·
<![endif]>votre
réflexion est avant gardiste et mérite d’être étudiée de près par les pouvoirs
publics. Bonne chance Une patiente avertie,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>vous êtes
formidable ! Continuez ce magnifique travail collectif !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Vraiment
intéressant comme texte, qui j’espère nourrira de nombreuses réflexions et
lancera un vrai débat, pas monopolisé par des gens qui ne s’y connaissent
souvent pas beaucoup !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Wow, de
super idées ! De quoi donner aux futurs jeunes médecins (dont je fais
partie) les moyens et l’envie de faire MG et pourquoi pas de s’installer à la
campagne.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>1 seul
détail. On se propose de déshabiller les CHU en internes, pour habiller les
MUSt. Dans ce cas, comment vont faire les CHU pour trouver le personnel
remplaçant les IMG ? Sinon, merci pour ce projet très intéressant, d’une
grande faisabilité, auquel j’adhère à 90%

<![if !supportLists]>·
<![endif]>10 ans
d’installation en rural et 10 ans de projet de MSP !Hier, l’ODM tolérait à
peine que nous fassions un site internet… Aujourd’hui les Dr blogueurs (les
seuls que je consulte régulièrement le soir chez moi après de longues journées
et de trop courtes nuits et les seuls qui me parlent un langage qui calme mes
doutes sur l’amour de mon métier, sur le sens de mon engagement pour mes
patients et pour un territoire que j’ai choisi et enfin sur mon avenir et celui
des jeunes confrères que j’espère contribuer à former…). Demain, OUI des
MUST, nous vaincrons l’immobilisme et le pessimisme attentiste autant que la
démagogie et l’hospitalo-centrisme ! J’adhère avec joie à toute initiative
qui rapproche les professionnels de santé et leur insuffle l’énergie positive
nécessaire pour travailler ensemble et avec nos patients à créer demain…
Merci 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>A fond dans
ce type de propositions qui viennent du terrain. Après l’internet 2.0, vive la
médecine 2.0. Document à faire circuler d’urgence à nos confères pour remuer
les méninges

<![if !supportLists]>·
<![endif]>A part
signer ici pour montrer à quel point on est d’accord, que peut-on (nous autre
les pas-médecins) faire ? Envoyer le PDF à notre député en lui signalant à
quel point c’est des vachement bonnes idées et que s’il veut garder notre voix
ce serait bien qu’il soutienne ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ah bah en
voilà des idées bien meilleures que recruter des vétos ! Félicitations
pour tout ce bon sens, cette intelligence, et merci pour l’investissement de
votre temps personnel dans la mise en forme de vos réflexions au service de la
collectivité. Marie, véto mais aussi patiente et mère de patientes

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ah je dis
OUI !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ah
oui ? la médecine générale pourrait exister encore ? Je vais en
reparler à mes carabins d’enfants, à qui je ne disais plus ce que je faisais…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Aller on y
croit, pour la renaissance de la medge

<![if !supportLists]>·
<![endif]>allons-y,
qu’est-ce qu’on attend ? mais en tant qu’architecte, je suis complètement contre
un appel d’offre national pour la construction des Must. Ce n’est pas possible
de par l’obligation d’intervention d’un architecte (/surface)+ la conception
d’un bâtiment prend en compte son environnement, ou alors on va créer des
lotissements de médecins ?? pas imaginable ! + autant en profiter
pour faire travailler des entreprises locales plutôt que faire intervenir
Bouygues ou Eiffage sur des centaines de bâtiments… en plus se c’est
payé/subventionné à échelle locale, l’appel d’offre ne peut pas être
national… mais bon, c’est un point de détail ! même si ces bâtiments
coutent au m² 2fois le prix que vous annoncez (et ce serait plus proche de
la réalité, surtout avec la RT2012), c’est encore un projet réaliste !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ambulancier
privé de profession , avec une vision extérieure aux problèmes médicaux du
moment et habitant une (grande ) zone de désert ( bretagne) ,j’apprécie ce
discours innovant contenant beaucoup de concret .Il est enfin temps que la
société civile prenne les devants sur ceux qui ont le pouvoir et qui ne peuvent
pas ..Bravo pour vos propositions que je soutiens .

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Anapath en
voie de disparition et père de deux étudiants en médecine, je ne peux
qu’adhérer à ces propositions pleines d’intelligence et de bon sens.
Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ancien
médecin urgentiste et médecin praticien en ville j’ai délaissé l’exercice en
raison déja de mauvaises conditions de travail. Si ce travail de collaboration
peut aider à l’amélioration de l’exercice, à 400% avec vous. Que la ministre
vous entende.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Apres des
années de dur labeur dans une campagne « loindetout », peut etre une
petite lueur à l’horizon grace à de vrais propositions. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Au delà de
la médecine générale 2.0, il me semble qu’il y a là de la politique 2.0… et
si ça marche (là, c’est pour les rêveurs…), pourquoi pas une démocratie
2.0 ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Avec de
telles propositions, la médecine de ville peut à nouveau attirer les jeunes
externes et internes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Avec la
possibilité d’un dialogue interdisciplinaire qui ne pourrait qu’augmenter
l’efficacité des actions de soin ambulatoire (pour les patients ET les
professionnels !!), me voilà une psychologue enthousiaste pour participer
à ce genre de projet !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Avec mon
soutien de citoyenne.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beau
projet ! Il est evident que pour inciter les jeunes médecins au liberal il
faut alleger au maximum les lourdeurs administratives et favoriser l’exercice
de groupe. Faire une place à nos externes dans ces structures me semble la
meilleure façon de leur donner l’envie d’aller plus loin dans la medecine
générale. En esperant être entendus puis compris un jour…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beau projet,
beau travail, et s’ils osaient le faire !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beau projet,
tout n’est pas clair pour moi mais le fond me paraît plus que sensé. Bon
courage !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>beau travail

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beau
travail, j’espère que ce message sera entendu !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beau
travail, merci de soutenir la MG et de proposer des idées plus proches de la
réalité

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beaucoup
d’imagination dans des données pertinentes. Et la démonstration (évidente
pourtant) qu’en médecine on peut faire une meilleure prestation sans surcoût.
Bravo.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Mais peut-on
espérer un avenir (malgré les affirmations de la ministre) à des propositions
ne venant pas de politiques, grands administrateurs ou corps dits
représentatifs ? Vanitas vanitatis !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ceci est
d’autant moins plausible que, comme toute réforme intelligente, elle constitue
un tout : il est difficile d’en reprendre seulement des morceaux sans
aller à l’échec global.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tout cas,
comme médecin hospitalo-universitaire (!!) retraité (donc « né de
58 »), ayant eu ce bonheur de « faire de la médecine », j’apporte
mon soutient entier à ces idées et ce projet.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Encore
bravo, Y. Gille.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Beaucoup de
très bonnes idées !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>beaucoup de
très bonnes idées mais qui nécessitent un courage politique et une capacité de
lutte contre les lobbys de médecins (les grands pontes comme on les
appelle !) et pharmaceutiques !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Belle
initiative !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>belle
initiative de vouloir trouver des solutions concrètes. en espérant que le
gouvernement planchera dessus pour la mettre en oeuvre.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Belle
initiative, même si je trouve dommage que vous ne parliez pas de l’implication
que pourrait avoir la pharmacie dans ce dispositif…En effet combien de
pharmaciens sont à l’origine de création de maisons de santé et sont les seuls
professionnels de santé à rester dans ces déserts (grâce à notre maillage
territorial) ? Quand je vois parfois les prescriptions passées, je me dis
qu’il serait bon que l’on se rencontre un peu plus pour parler médicaments…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Belle
initiative, tout mon soutien !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Belle
initiative. Médecin et chef d’entreprise pendant 20 ans, j’ai constaté la dégradation
de notre profession. Ma réponse à cet état de fait a été de déplaquer et
devenir salarié. J’aime bien cette réponse. Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>belles idées

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bienvenue
aux (bonnes) nouvelles idées !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bisous les
copains =D.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Blogueurs,
Twittos, Facebookiens peuvent faire avancer les choses à force de
propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bon courage,
on vous soutient !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bon plan,
surtout l’idée de l’auxiliaire administratif. Un peu dubitatif sur le cout au
m² mais j’ai noté qu’il s’agit de prix sur de gros marchés. Notre maison
médicale de 9 medicaux-paramedicaux, ouverte en 2010 s’est longtemps appelée
Utopie…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bon, on a le
droit de rêver, jamais ces propositions ne seraient mises en place en l’état,
d’autant plus que leur financement est un peu flou, un peu imprécis, un peu
idéalisé, et que la CRISE économique dont on nous rabat les oreilles fait qu’il
n’y a plus un kopek à dépenser. Mais vos propositions ont le mérite d’essayer
de valoriser un peu la médecine générale face à la toute puissance hospitalo-U,
et qu’il y en a bien besoin, cré vin diou.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonjour,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’ai pris le
temps de la réflexion pour venir mettre un mot suite au buzz sur le sujet.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Alors
d’abord, bravo à tous pour votre mobilisation et votre volonté de changer les
choses : c’est précieux et laisse augurer de belles choses pour la
profession.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Venons en
aux critiques (ben oui) :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>1/ la
médecine générale est une spécialité comme une autre : il a fallu des
années pour lui faire intégrer le modèle des autres spécialités et ainsi
essayer de la faire reconnaître pour ce qu’elle devrait être : la plus
belle et la plus difficile des médecines. Lui donner un cursus à part :
c’est à nouveau la mettre à part, comme une sous médecine. Vous allez devenir
des officiers de santé, des sou médecins : méfiez vous du retour de bâton.
Je propose que les réformes concernent tout le monde et pas uniquement les
médecins généralistes sinon vous serez des médecins « à part », à
nouveau. 2/ Cloner la formation des CHU sur un modèle local est une mauvaise
idée. Dans les CHU les formations sont assurées « en vrai » par le
compagnonage mais ce sont les agrégés et PUPH qui sont rémunérés pour cette
formation qu’ils font rarement. Reproduire le modèle en maison de santé locales
amènera les mêmes perversions : créez votre propre modèle sur la base du
compagnonnage et du groupe ; sortez du modèle pyramidal. Des enseignants
avec des contrats de 5 ans, validés par les notes des étudiants par exemple.
Dans les autres choses copiées sur les CHU : les administrateurs. No
comment : à l’hôpital il n’y a plus de compresses pour les samu en
décembre ; vous voulez vivre la même chose en périphérie ? Trop
déléguer à des personnels administratifs c’est entrer dans le monde Kafkfa. 3/
la désertification : les médecins spécialistes la gèrent depuis vingt ans
déjà. regardez ce qu’ils font (ah mais peut-être que dans les grandes villes
vous savez pas ça…) : un spécialistes aujourd’hui il travaille en grande
ville trois jours par semaine et deux jours par semaine dans des petites villes
de campagne. Les généralistes pourraient faire de même.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bref,
réformer ok, bravo pour vos idées mais attention : vous stigmatisez la
médecine générale en la séparant des autres médecines et vous voulez reproduire
les mauvaises choses des CHU : prenez le meilleur, simplement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonjour,
chapeau pour cette proposition audacieuse et pragmatique. En qualitée
d’entrepreneur (dans l’informatique, rien a voir)cela fait plaisir qu’un corps
de métiers puisse réagir de façon constructive et cibler ses points forts et
faiblesses pour proposer des solutions concrètes. Continuez ! ps :
pour l’AGI, je connait une jeune boite innovante qui pourrait vous apporter
encore plus de concret : 
http://www.icanopee.fr/index.php/fr/

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonjour, je
suis en accord avec l’intégralité des propositions, qui prend en compte
enseignés et enseignants. Je solliciterais même la possibilité de créer des
stages spécifiques d’une année complète pour les I.M.G., à leur demande et non
imposable, sur la base d’un choix préemptif de rempiler pour un second et
dernier stage dans la même M.U.St, bien que ça risque de poser problème quant à
la sacro-sainte répartition des postes de stages bi-annuelle ; en revanche
ça permettrait d’insérer au plus long terme certains futurs praticiens libéraux
dans des secteurs déficitaires où ils auraient déjà eu le temps de nouer des
contacts solides confraternels et interprofessionnels et d’y organiser leur
propre vie socio-familiale le cas échéant.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonjour.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà enfin
de bonnes idées concrètes avec les moyens de les réaliser.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je réalise
mon travail de thèse sur le choix de l’exercice en médecine générale, en
relation avec quelques autorités compétentes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne
manquerais pas de leur faire connaitre ces propositions si ce n’est pas déjà fait.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bon courage
pour ces réflexions

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonne
chance !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>…et bon
courage !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonne chance
dans votre tentative de faire bouger les choses…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bonnes
idées ! espérons qu’elles iront loin !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bonnes
idées, réalistes et positives

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo ! 🙂
super initiative, une vraie bulle d’oxygène pour l’accès aux soins et des
conditions d’exercice plus décentes. Madame la ministre, la balle est dans
votre camp 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Belle proposition réflèchie, censée et surtout applicable !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Bonne initiative

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
C’est du concret , ces propositions sont constructives et réalistes

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Ca fait plaisir de lire des propositions constructives, dans l’intérêt de
tous.Si seulement les politiques pouvaient vous écouter !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
En espérant que ça ait un écho maintenant !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
En tant que patiente et mère de famille, j’espère que cela aboutira !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
et bon courage !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Et courage !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Il faut maintenant qu’ils aient le courage d’agir… Continuez vos actions,
vous pourrez compter sur le soutien de beaucoup

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo !
je ne suis pas médecin mais j’ai travaillé longtemps dans un cabinet dentaire.
pour avoir travaillé en géronto, je suis très sensibilisée à la désertification
médicale du territoire français , ce qui est complètement fou quand on mesure
la richesse professionnelle qui est la nôtre dans ce domaine. vos idées sont
intéressantes. l’homme politique qui aura le courage de le dire et surtout de
les mettre en application est-il déjà né ???? bon courage

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Je suis interne de médecine générale, et je suis ravie de lire des propositions
constructives, réalisables… et qui ne nous stigmatisent pas ! Un peu
d’espoir dans cette situation difficile… Je vote oui

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
les TwitAmis beau travail très innovant ! J’espere ce travail sera
entendu !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo !
mais je pense crucial de développer la réflexion avec les infirmières (ce qui
risque de ne pas être facile), les kinés (sans doute un peu plus facile), les
diététiciennes et les podologues (bien structurés dans leurs ordres). bien
cordialement

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Mais nos politiciens auront-ils le cran de soutenir ces idées qui ne viennent
pas d’eux ? Car on sait que nous ne sommes que de « simples »
médecins. Le brio de l’Etat serait donc d’accepter de recevoir des conseils des
1ers concernés.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Ne pas subir, proposer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
quel bonheur de voir des propositions intelligentes à l’heure où
des »penseurs » à Terra Nova envisagent la suppression des
généralistes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo !
Un externe de plus qui pense comme vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>BRAVO à tous
et toutes pour votre créativité et les franches propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo a vous
d’essayer de faire bouger les choses. Je rajouterai juste une chose : il
FAUT former les étudiants en médecine (et le médecins) à la relation médecin
malade. 30% des patients sont non observants de leur traitement (et même 50% pour
les pathologies chroniques). Je suis persuadé que nous avons une énorme marge
de progression dans ce domaine. J’espère que pas former les médecins aux
relations inter-humaines, apparaîtra comme une aberration dans quelques années.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo à vous
pour ces propositions

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo belle
initiative. Bon courage pour la suite.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>BRAVO BRAVO
BRAVO !!! FORCE & HONNEUR !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo
continuez

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo en
esperant que nos politiques ne ferons pas que lire ce texte .. La médecine
générale en a bien besoin ..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo et
merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo et
merci !!! En espérant voir cette solution se réaliser…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo et
merci pour ces belles propositions qui permettraient de redorer le blason de
notre profession. Esperons qu’elles seront lues/entendues et appliquees par les
autorites concernees.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo et
merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ce projet, je lui souhaite d’aboutir.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est une
évidence : « comment ne pas comprendre qu’un jeune médecin qui a passé
une dizaine d’années dans sa ville de faculté et y a construit une vie
familiale et amicale ne souhaite pas bien souvent y rester  ? »

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce sont les
gens du terrain qui peuvent/doivent participer aux réformes, pas les politiques
qui n’y connaissent rien et passent souvent d’un ministère à l’autre… et ce
serait valable pour toutes les professions !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une patiente
qui n’habite pourtant pas encore un désert médical, mais où les médecins qui
partent en retraite ne sont pas remplacés.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ce texte ! Puisse-t-il être entendu par les administrations et
puissiez-vous être convié à travailler sur ce thème !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour ces
idées brillantes et pleines d’espoir, tant pour nous, internes de médecine
générale, que pour les externes et médecins déjà en exercice. espérons que
notre nouveau gouvernement vous entende.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces idées innovantes

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces prises de positions constructives. Enfin quelque chose de pratique (et
d’applicable !), plutôt que ces éternelles discussions sur les honoraires
et les « mobilisations » de nos élus…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces propositions ! J’espère qu’elles seront entendues !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces propositions audacieuses ( en comparaison de l’inertie actuelle des
institutions) et probablement réalisables ( les financements semblent très
intriqués : budgets de l’état, de l’assurance maladie, des collectivités
territoriales ), c’est évidemment l’avenir de la medecine generale puisqu ’il
est porté et quasi plébiscité par les jeunes et futurs médecins. Y aura -t- il
la volonté politique d’une telle réforme ? Serait-elle suivie par les
nombreux généralistes au crépuscule de leur activité mais ayant néanmoins une
dizaine d’années à exercer (vu les positions syndicales…) ? Esperons-le

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
ces propositions qui constituent un socle solide de réflexion pour nos
élus !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
cette initiative réfléchie et venant de personnes qui connaissent le problème
de l’intérieur. En souhaitant de tout coeur que ces propositions soient
entendues !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
cette initiative, j’espère que ça débouchera les esgourdes de nos dirigeants

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
cette initiative, notre médecine n’est peut être pas si malade si on arrive a
se bouger pour la défendre !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo pour
cette proposition ! En espérant que ce texte atteigne plus d’oreilles ..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
cette proposition et ses idées qui pour moi ont 2 avantages, remettre la MG a
sa place et non pas à la traine de l’hopital et qui permet aux MG qui le
souhaitent de faire leur pratique en tant que « salarié », ce que
semblent vouloir les nouveaux diplomés. Sans parler des nombreux autres avantages
« pratiques » de votre proposition. Alors encore bravo et espérons que
cette proposition voit le jour.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
cette réflexion originale et réaliste, que les politiques s’en inspirent et
vite !! Pour l’externe que je suis aujourd’hui vous êtes une source
d’espoir pour un exercice futur épanouissant.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo pour
l’initiative qui j’espère débouchera sur des discussions fructueuses

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
l’initiative. Bravo pour la rupture avec les positions syndicales dont le
triste bilan est le choix de notre médecine libérale par seulement 8 % des
étudiants. Il est temps que la profession s’exprime, il est temps que nous tous
médecins de terrain reprenions notre avenir en main. « En France le deuil
des convictions se porte en rouge et à la boutonnière » nombre de responsables
syndicaux nous prouvent à longueur d’ année combien Clemenceau avait
raison ! Bravo donc pour vos positions, un bémol cependant , le lien
renforcé avec les ARS qui peu n être pas synonyme d indépendance.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
l’initiative. C’est bien de prendre son destin en main en faisant preuve de
courage et d’imagination, et cette démarche innovante est louable. Etant
spécialiste, je note avec une pointe de regret l’absence de chapitre consacré à
l’articulation des spécialistes et des généralistes en coordination autour du
patient. J’aimerais avancer avec vous sur ce point particulier de la démarche,
qui ne saurait être négligé, celui du parcours des patients dans le système de
soins, de manière à ce que vos MUSt permettent de coordonner à la fois la prise
en charge médicale, mais également la prise en charge médico-sociale des
patients. Avec un objectif : que le malade soit pris en charge par le bon
circuit, ville, hôpital, milieu social, au bon moment. Cela diminuerait aussi
notablement les coûts de la santé. A suivre !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
toutes ces idées et ce bon sens qu’on aimerait rencontrer plus haut dans les
sphères décisionnelles… Courage !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
toutes ces idées, elles sont toutes excellentes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
toutes vos initiatives ! J’espère que ce projet ira loin. De tout coeur
avec vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
vos idées ! écouter les gens qui sont sur le terrain, voila ce que
devraient faire nos politiques.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
vos idées, pour votre initiative, …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
vos ides. Reste a les appliquer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
votre créativité. Espérons que Mme Touraine vous entende et ait le courage
politique de dire une bonne fois « non » aux privilégiés qui veulent
garder leurs prés carrés.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo pour
votre initiative, en espérant que vous serez entendus !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo pr ces
propositions innovantes avec tous mes voeux de succès

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo si
tout cela pouvait devenir réalité… Médecin généraliste en Ardèche

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, ça
fait plaisir de voir des gens motivés pour faire évoluer leur métier alors que
le gouvernement reste assez immobile sur cette question !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo, çà va
peut-être réveillé les responsables…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo,
continuez !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, de
belles perspectives avec ces idées novatrices.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, du
concret et de l’espoir

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, enfin
une réflexion intéressante sur ce thème. Un médecin généraliste maître de
stage.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, étant
spécialiste, d’exercice mixte, libéral et hospitalier, en grande ville, proche
de la retraite je ne connais pas bien les problèmes des MG et encore moins des
MG ruraux. Cependant je soutiens cette initiative venue du terrain, et qui
emprunte les chemins modernes en laissant entrevoir les perspectives de
l’exercice d’avenir. Il est temps pour les décideurs d’écouter enfin ce qui est
dit par ceux qui connaissent les problèmes car ils sont sur le terrain et les
vivent quotidiennement. Suivons cette proposition, faisons cet essai, laissons
le grandir en le corrigeant eventuellement et voyons le résultat.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo,
excellent projet que je soutiens.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo,
j’adhère, j’adore, je vote pour ! Bravo bravo bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo,
j’admire cette énergie et j’approuve ces propositions innovantes en tant que
patiente souffrant de plusieurs maladies chroniques. Mon généraliste doit
m’aider à gérer tout cela en parallèle et je trouverais cela tellement plus
simple avec des spécialistes regroupés dans les MUST / MSP !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo,
magnifique travail ! Il faudrait maintenant aller plus loin peut-être,
créer une formation INDÉPENDANTE. S’unir enfin, nous médecins généralistes,
comme on n’a jamais su le faire, avec force et motivation, pour porter ces
idées rationnelles et tellement évidentes. Arrêtons de laisser parler pour nous
des ainés trop souvent impliqués politiquement, syndicalement ou ordinalement,
et qui ne représentent que (très) rarement la profession.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, mille
fois bravo pour ce projet. Mettons tous le « paquet » médecins, para
médicaux, patients pour qu’il soit soutenu par les « décideurs » et
qu’il voit le jour.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, un
texte clair qui semble réaliste. J’espère que vous serez tous entendus (aussi
bien, voir mieux que pour les chemises des hôpitaux…) Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, une
rénovation complète du système s’impose : on est à bout de souffle … un
médecin généraliste qui aime son métier, n’est pas en burn out, mais qui veut
du changement de fond.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, vive
la médecine générale. Il faut que les étudiants viennent dans nos cabinets de
ville ou village, pour comprendre et aimer ce métier. Il faut diversifier la
rémunération des médecins généralistes mais surtout pas avec un système contre
productif (capi)qui pénalise « les patient pas tout à fait dans les
clous ». Quelle bonne idée aussi d’associer chef de clinique interne en MG
externe et médecins volontaires… Je suis tout à fait partante.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo, voici
une proposition bien construite et passionnante ! Il est permis de rêver
un peu… imaginons que demain elle soit mise en oeuvre….

<![if !supportLists]>·
<![endif]>bravo. c’est
tout.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo. Des
propositions bien pensées, réalistes, qui offriraient je pense un vrai
renouveau à la médecine générale libérale. J’aime la médecine générale, mais je
sais que je ne pourrai la pratiquer toute ma carrière si elle reste telle
qu’elle est actuellement. Un rythme de stakhanoviste, une protection sociale
inexistante, une foule de tâche administratives complexes et chronophages…
tout cela me fera un jour jeter l’éponge, je le sais. En revanche, une médecine
générale telle que vous la dessinez… je prends sans hésitation, jusqu’à la
fin de ma carrière…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo.
Esperons que vous soyez entendus…. (un interne qui voudrait faire autre chose
que du CHU !)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo.
Excellente initiative. La médecine 2.0 a de beaux jours. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo…
Enfin une réflexion cohérente. J’espère qu’elle sera écoutée et mise en
application si elle se révèle réaliste. Dommage que cela arrive trop tard pour
moi. Courage !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo… un
projet cohérent plein d’idée novatrice et pertinentes. Esperons que vous
pourrez le « vendre » a nos dirigeants.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est beau
de voir des professionnels passionnés tenter de prendre leur destin en main…
et maintenant la question est : le gouvernement actuel (pour lequel j’ai
voté en espérant qu’il serait moins imbécile que le précédent -oui, je sais, je
suis naïve) est-il capable de vous (nous) entendre ? Le doute m’étreint
(oh oui !).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>c’est beau
merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est bien
en guise d’apéritif. Et où est le plat de résistance ? Quels sont les
réseaux ? les opérations de lobbying prévues ? auprès des élus ?
des universitaires ? des associations d’étudiants ? des
syndicats ? Et attention aussi à trop vouloir copier les CHU en petit à ne
pas en reproduire aussi les défauts.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est bien
pensé, ça va dans le bon sens ! Espérons que ce soit entendu plus
haut !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est
effectivement une réforme en profondeur qui apporterait énormément dans
l’exercice de notre métier. Par contre, il y a un point qui me parait pas assez
développé c’est la revalorisation des actes du secteur 1 et éventuellement une
participation minimes des patients pour freiner la consommation médicale pour
des pathologies bénignes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’apporterais
d’autres mesures telles que :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Samedi matin
inclus dans la permanence de soins (PDS) c’est-à-dire tarifs garde

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En semaine
fermeture de tous les cabinets à 19 H 00, relayé par la PDS de 19 H00 à minuit.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nuit
profonde : Minuit – 08 H 00 assuré par le CH le plus proche

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cs à 35 €
avec participation du patient de 5 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cs + MGE à
40 € avec participation du patient de 5 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cs + MNO à
45 € avec participation du patient de 5 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Possibilité
d’une majoration de 10 € à la charge du patient s’il y a plusieurs demandes (ex
RO + gastro)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tout
certificat médical : sport, CCB… est exclusivement à la charge du
patient : 50 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>V +
MD : 45 € pour RO avec participation du patients de 5 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>V +
MU : 55 € pour visite où il ne s’agit pas d’un renouvellement
participation du patients de 15 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>IK : 1
€ / Km distance allée-retour

<![if !supportLists]>·
<![endif]>CRD :
30 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>CRN :
40 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>CCAM :
modification de la cotation, pour une cotation facile à retenir, facilement
applicable et surtout on retire les centimes qui ne servent à rien sinon qu’à
perdre du temps. Aucune participation du patient pour les actes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ex :
« MG » pour actes de Médecine générale suivi de la spécialité
« G » pour gynéco, puis l’acte « F » pour frottis

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Par ex pour
Actes de Gynéco :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Frottis :
« MGGF » : 45 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pose d’1
DIU : « MGGD1 » : 55 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Retrait d’1
DIU : « MGGD2 » : 45 €

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je pense
qu’il faut prévoir une réforme eu urgence du secteur 1 (éventuellement janvier
2013) avant que la médecine générale ne soit totalement délaissée. Les
conditions de notre travaille changent avec un manque d’attrait des jeunes
remplaçants à la médecine libérale. L’âge moyen d’installation est de 38 ans.
Beaucoup de jeunes médecins se tournent vers le salariat car ne se reconnaisse
pas dans l’exercice de la médecine générale et sa pratique actuelle.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
votre investissement. C’est tous ensemble que nous pourrons changer les choses.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est
extraordinaire ce que peut donner un groupe de personnes rassemblant ses
idées !!! bravo à tous !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>c’est
réalisable.Et ce serait vraiment un grand pas.Dans le bon sens.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est
tentant, c’est sur.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est un
beau projet, félicitation pour ce travail – il faut maintenant le présenter aux
politiques.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est un
beau projet. J’ajouterais :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>que le
salariat exclusif n’est pas un gros mot ; l’idée d’un corps de
généralistes fonctionnaires n’est pas forcément dérangeante

<![if !supportLists]>·
<![endif]>qu’une
agence de gestion et d’interfaçage régionale (AGIR) serait un plus = fonction
d’organisation de tâches mutualisée (contrôle métrologique des appareils des
MUST et des cabinets médicaux, gestion du parc de matériel, recherche de
professionnels de santé sur demande des must, supports en hygiène, en comm,
achats groupés etc.)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>l’AGIR
pourrait répondre aux besoins des musts en terme d’informatique ou d’évaluation
raisonnée intelligente de leurs actions, voire plus… C’est réalisable. You
had a dream BravoC’est un bon travail de fond qui mérite d’être connu et
reconnu par nos gouvernants. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>c’est un
super projet. Merci pour votre investissement, çà fait plaisir !! Je suis
à 200% pour vos idées

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est une
proposition intéressante et moins institutionnaliste que celles proposées
auparavant. Bravo.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ça donne
envie !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ca donne
envie…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ça fait
rêver : moi qui était prête à me tourner vers un poste salarié, je
considérerais avec intérêt cette nouvelle façon d’exercer la médecine générale.
J’ai toujours été attirée par l’exercice à la campagne, mais à l’heure
actuelle, on y est tellement éloigné de tout …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ca fait
rêver mes deux côtés : l’usagère et la sage-femme ! Bravo les
24 !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ca me
plairait beaucoup de travailler dans ces MUSt, de pouvoir exercer une medecine
de qualité dans un environnement qui fait rêver et qui permettrait un
enseignement aux futures générations ! J’aurais bien aimé avoir cette
possibilité là durant mon cursus. BRAVO, que votre proposition remonte loin et
haut…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ca rassure
de voir que des gens cherchent et trouvent des solutions à ce probleme. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ça, ce sont
des propositions concrètes et novatrices !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce n’est que
de la base que les initiatives peuvent monter : bravo ! MG
remplaçante, je voudrais aussi souligner la difficulté à se décider pour
installation qui soit utile à la France et compatible avec le boulot du
conjoint et la vie de famille… A très bientôt j’espère !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce projet a
le mérite de montrer à nos décideurs institutionnels ce que la Société Civile
est capable d’élaborer. Il reste maintenant à porter le concept au plus haut
niveau en intégrant les « intérêts » universitaires mis en cause. Ce ne
sera pas facile, mais des expérimentations ciblées sur certains bassins de vie
peuvent permettre de premières évaluations comptables sans lesquelles notre
Grand Argentier ne laissera rien sortir. Ce projet est logique et sensé, il
synthétise l’espoir de nombreux enseignants généralistes, j’y souscris
entièrement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce texte est
audacieux, souvent réaliste, sauf pour le reclassement des VM…bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce travail
de propositions réalistes est impressionnant. Bravo à vous tous qui œuvrez pour
faire avancer l’offre de soin en milieu rural. Vous êtes formidables !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ce travail
de réflexion qui semble ô combien nécessaire dans la situation actuelle de la
MG paraît très interessante à une non-spécialiste de la mèdecine,et, à voir les
commentaires enthousiastes pour la plupart, il est temps de se mettre au
travail…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ces
propositions émanant de « médecins de famille », au quotidien sur le
terrain – désertique ou urbain -, devraient retenir la meilleure attention
des instances décisionnelles. Y a du grain à moudre, sûrement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tous mes
encouragements.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ces
propositions sont complètement délirantes et sans aucune compatibilité avec la
réalité économique ! Il ne faut pas confondre le mal-être de
professionnels, la difficulté de l’accès aux soins et la surconsommation des
prestations ! Les réformes à réaliser sont simples et connues :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>suppression
du paiement à l’acte

<![if !supportLists]>·
<![endif]>suppression
de la médecine libérale

<![if !supportLists]>·
<![endif]>sectorisation
de la population et affectation d’un médecin référent

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cet article
devrait être proposé aux revue Médecine et Prescrire (et bien sûr au ministère
de la santé). AMHA, la répartition des MUSt sur le territoire sera difficiel et
toutes les zones difficiles ne pourvoiront pas forcément la patientèle pour au
moins 5 médecins (1 senior, 2CCUMG, 2 internes), même si ceux ci travaillent
plus calmement que la plupart des libéraux actuels) en zone peu peuplée… Mais
le projet reste très intéressant (beaucoup plus que ce qui est proposé par les
autorité).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cette
initiative est excellente . Je ne vois pas de réaction sur le vif du Ministre
de la Santé ! Je ne pense pas que des réformes se feront sur les études
médicales vu le programme du Président sauf si cata complète. Au cas où, revoir
la notion »exit du modèle centré sur l’hôpital » car les possibilités
de création des Maisons universitaires ne se fera pas sans la participation de
l’hôpital public et les cliniques mutualistes dans les déserts médicaux.
Cordialement, confraternellement

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cette
proposition me semble réaliste et très intelligente.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Chez moi
c’est assez fréquent les maisons médicales pluri disciplinaires voire les
centres de santé communaux. Je savais pas jusqu’ à quelques années en arrière
que les déserts médicaux existaient et que j avais de la chance..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Comme je
l’ai dit sur twitter félicitation à vous tous pour ces propositions qui
pourront faire avancer la médecine mais surtout l’empêcher de quitter certain
village du fond de nos campagnes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Congratulation
pour cette merveilleuse initiative si bien pensée !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Courage…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Croisons les
doigts pour être enfin entendus…et écoutés surtout !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De belles et
bonnes idées, qui je l’espère verront le jour sous peu !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De belles
idées

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De belles
idées ! À nous de créer l’exercice de la médecine de demain 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De biens
bonnes réflexions. Maître de stage, en MSP, j’en discute avec les
Internes : pour le moment, la MG leur fait trop peur…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De bonnes
idées qui (re)donnent confiance dans la médecine générale. Dans ces conditions,
j’aurais envie de la pratiquer. Merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De bonnes
idées qui seront j’espère considérées à leur juste valeur par les décideurs…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De bonnes
propositions – on n’arrivera à rien sans ce type d’initiative. Donc, je vous
soutient et j’espère que ce texte recueillera l’attention des responsables qui
ont le pouvoir d’en faire une réalité.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De bonnes
propositions, une réflexion intéressante, je n’en attendais pas moins de ces
médecins 2.0 que je suis depuis quelques temps déjà !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De l’audace
et de la reflexion ! Bravo.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De la part
d’une étudiante en médecine : j’adhère !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De quoi
faire bouger les choses ! En espérant que ce soit entendu !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De quoi me
motiver pour le début de la thèse !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Du bon sens,
du bon sens

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De riches
bonnes idées.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>de tout
coeur avec vous… même si je suis peu concernée, étant donné que je suis une
Suissesse vivant en Suisse, je trouve vos propositions pertinentes et je les
soutiens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonne idée qui pourrai faire avancer beaucoup de chose.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très bonnes
idées ! En espérant que cela fasse bouger les choses.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées, merci pour ce travail

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées, puissent-elles se concrétiser !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées, qu’il n’y a plus qu’à mettre en pratique…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>De très
bonnes idées. Je suis étudiant en DCEM4 et futur généraliste, très en colère
contre une partie de nos ainés (l’ordre en particulier, pour ne pas le citer)
qui n’ont aucun scrupule à proposer des mesures pour leur relève qu’eux même auraient
trouvé inacceptables. L’intelligence politique élémentaire de vos propositions
« donnant donnant » est devenue trop rare. Merci à Jaddo pour le lien.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Dentiste
depuis 10 ans je soutiens à fond vos propos et vous n’imaginez même pas à quel
point il existe une ressemblance entre ce que vous décrivez et la catastrophe
attendu dans le monde dentaire avec la main mise du monde
hospitalo-universitaire depuis qlqs années. Vivement que les grandes familles
du mondes médicale français s’associent pour enfin réfléchir à l’organisation
de notre cadre de travail, de notre formation, de notre rémunération et de
notre protection sociale. BRAVO !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>des idées
constructives, sensées et documentées. j’espere que cela sera pris au sérieux
par de plus hautes autorités.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des idées
pour faire avancer le débat …. bravo amis twittos belle initiative

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des idées
qui correspondent enfin à ce que je souhaite comme la plupart des médecins de
terrain, des idées qui donneraient une bouffée d’oxygène aux libéraux installés
et permettraient de recruter sans problème les jeunes MG. Le gouvernement
saura-t-il faire confiance aux médecins de terrain et relever le défi d’aider à
la mise en oeuvre de toutes ces idées ? Je l’espère car il est urgent dans
l’intérêt des populations comme celui des médecins , d’endiguer le déclin
démographique des généralistes, rendre attracive et revaloriser leur profession
(tout en leur laissant cette part d’ indépendance nécessaire à l’éthique), et
de leur faire confiance pour organiser cette médecine de proximité de qualité,
innovante et peu coûteuse qu’ils proposent.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des idées
réalistes qui dépoussièrent le malheureux paysages que nous dessinent quelques
pontes parisiens bien éloignés du terrain.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des
propositions claires et bien pensées, je signe : )

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des propositions
cohérentes et très justes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des
propositions concrètes qui rassemblent et organisent de bonnes idées simples et
réalisables.Bravo. La révolution 2.0 est en marche…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des
propositions enthousiasmantes pour une interne de médecine générale !
Bravo

<![if !supportLists]>·
<![endif]>des
propositions intelligentes, une explication claire, j’adhère !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des
propositions raisonnables qui sembles réfléchies, ça change de ce qu’on peut
voir en général. J’espère que vous aurez de la visibilité et que ce texte fera
écho ! Bon courage.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>des propositions
très inintéressantes, il est temps que les choses bougent ! Je suis une
jeune infirmière et j’espère toujours un suivi médical le plus complet possible
pour mes patients quand cela n’est pas le cas. Il me parait bien judicieux de
permettre de dégager du temps médical grâce aux AGI.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Des
propostiions intéressantes, un beau travail, félicitations !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>du bon sens
et du dialogue : j’espere que ses propositions vont tomber dans des bonnes
oreilles.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En cette fin
de semestre, et avec l’actualité, ce projet me donne envie de continuer pour
l’avenir de la MG

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En espérant
que ces propositions trouvent autant d’écho que la mobilisation contre les
blouses des malades à l’hôpital et des suites favorables du ministère. BRAVO à
vous

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En espérant
que ces propositions trouvent résonance auprès de plus hautes instances.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En espérant
que toutes ces propositions atteignent leur but. Soutien à vous tous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En plein
questionnement sur une future installation, j’espère que vos propositions
trouveront un écho au plus vite !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>en tant qu’étudiante
en DCEM4 et souhaitant m’orienté en médecine générale voilà de très très bonnes
idées en espérant qu’elle soit entendue !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant
qu’étudiante en médecine et désirant faire de la médecine gé, j’espère que
votre projet plein de bonnes idées sera entendu !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant
qu’infirmière je serais heureuse de travailler dans ce genre de structure, un
vrai travail de collaboration ! Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant
qu’interne de médecine gé, j’adore mon futur métier mais comme beaucoup autour
de moi je voudrais l’exercer dans de bonnes conditions. Et quand je lis vos
propositions, que je vois enfin des idées constructives, j’ai envie de vous
dire bravo, et un grand merci à vous tous !! Je soutiens à 100% et plus si
je le pouvais. Espérons que vous serez entendus !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant
qu’universitaire de MG, je ne peux qu’approuver !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>EN tant que
citoyen français, je soutiens ce projet… si tout n’est pas réalisable, et si
qq imperfections existent : ce projet a néanmoins le mérite de constituer
une réflexion intéressante sur notre modèle de santé. L’hopital n’est pas la
solution à tout… Je suis pour une médecine locale, proche qui puisse aider,
soigner sur place sans directement envoyer chez le spécialiste ou à
l’hopital… Bref, continuez ! j’espère que ce projet (ou des parties de ce
projet) trouveront un écho favorable chez les décideurs parfois déconnectés de
la réalité !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant que
future interne en médecine générale, je trouve que ces propositions répondent
bien à nos inquiétudes ! Je suis très attirée par le milieu rural et les
patients qu’on y cotoie, mais j’ai très peur de me retrouver seule dans ma
pratique… en espérant que nous seront entendus !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant que
patiente, je trouve l’idée géniale !! Les maisons de santé qui puissent
être également lieu de formations des futurs médecins c’est une idée
brillante !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En tant que
psychologue, je veux bien rejoindre une MUSt ! 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>en tant que
remplaçante en médecine générale je ne peux qu’applaudir à ces propositions que
j’attends depuis longtemps !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Encore bravo
à tous.. Exerçant en zone déficitaire je suis on ne peut plus d’accord avec
vous. Pourquoi les mesures incitatives ne marchent pas ? 1 : peur que
le conjoint ne trouve pas de travail localement (dixit certains internes reçus
au cabinet avec le député du Touquet.) 2 : les aides financières ne sont
accordés qu’aux groupes ainsi un jeune installé seul (mon cas) y échappe alors
qu’il comble le même manque. 3 : crise de vocation, idée que la médecine
générale est encore la poubelle de l’hopital .. (tu as fait médecine générale car
tu as loupé l’internat..)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin ça
bouge !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin de
bonnes idées sur l’avenir de la MG, et enfin faites par ceux qui la
pratiquent !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin des
choses intelligentes,je suis actuellement salarié hospitalier,mais devant vos
propositions,pret à repartir en sens inverse pour une vraie médecine !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
idées fraiches, des propositions censées, tout ça tient debout économiquement
et socialement. Luttons pour que le débat continue !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin des
propositions alternatives et intelligentes ! Vous avez mis des mots sur
les sentiments que j’avais, moi qui suis externe et qui me destine, avec envie
et quelques fois appréhension, à la médecine générale !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions concrètes , mais par les premiers concernés avec les patients. Les
politiques à vous de jouer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions concrètes APPLICABLES !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions connectés à la réalité de la profession et du terrains.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions de ceux qui connaissent le terrain !..un Med G un peu perdue
qui retrouve un cap…merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions innovantes Et puis n oublions de sortir de la médecine
liberale : forfait , salaire, …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions innovantes et qui ont le mérite de faire bouger les choses…si on
reste en l’état, on court à la catastrophe. Il est indispensable d’avoir des
médecins généralistes dehaut niveau

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions novatrices, cohérentes, applicables et non coercitives. Merci pour
ces idées et la défense d’une médecine au service de tous et partout. J’adhère
+++ Il faut diffuser autour de nous ce concept pour emporter l’adhésion Dr
GUYON

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions pragmatiques ! (médecin de santé pub)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin des
propositions qui donne de l’espoir à la jeune génération !!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions qui donnent envie d’y adhérer, qui sont claire pour le non-savant
(comprendre le néophyte du système), et qui semblent cohérentes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions réalistes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
propositions reflechies !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
réflexions utiles et réalistes. Pas de guerre de clocher, de l’action. Bravo

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
vrais gens de terrain qui ont des idées innovantes et utiles pour les patients.
En tant que jeune spécialiste en médecine générale remplaçante, et qui n’a pas
du tout envie de s’installer vu le fonctionnement actuel du système de soin, je
soutien votre démarche.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin des
vrais propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin du
concret !J’adhère totalement,et espère pouvoir continuer à exercer la
médecine générale de cette manière !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin
quelqu’un qui nous comprend

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin un peu
d’espoir. Proposer enfin une vraie formation…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enfin un
projet innovant, clair et efficace. pour la 1ere fois je me dit que dans ces
conditions je signerai bien un clinicat à la fin de mon internat !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin une
réflexion réfléchie !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin une
solution de proposée ! Et même si elle comportait des erreurs ou si elle
ne menait à rien, peut être qu’elle permettra au moins de faire réfléchir.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin une
synthèse de nombreuses idées dispersées depuis trop longtemps.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>N’est-il pas
trop tard ? Non, car les faits sont têtus. Continuer comme depuis
cinquante ans, c’est tuer le pays France, car le budget de la SS égale le
budget de l’état, et pèse lourdement sur la compétitivité internationale de la
France, jusque mort s’en suive… si on ne change rien très rapidement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Marisol
Touraine devra admettre ce fait. Continuer le tout hôpital = catastrophe
annoncée, et pas seulement pour la santé. A l’évidence il n’y a pas d’autre
solution que ce que vous proposez. La France a assez de médecin, alors pourquoi
cette pénurie sur le terrain ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Après 30 ans
de MG, dont 10 ans d’enseignement aux internes et la construction d’une Maison
Médicale, seul l’application très rapide de votre projet pourra m’éviter un
départ en retraite le plus vite possible. Sur une cinquantaine d’interne
enseignés en 10 ans, seul 4 se sont installé en MG (dont 2 avec moi) ;

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il est vital
pour les français et le pays (comme je l’explique plus haut) que nos idées
soient appliquées. Pas besoin d’être les plus fort ; nous avons déjà
raison et nous vaincrons tôt ou tard. Il vaudrait mieux que ce soit avant la catastrophe
annoncée.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin une
vrai réflexion sur les problèmes de désert sanitaire Félicitations

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin, de
vraies propositions faites par et pour des MG. Actuellement encore externe, je
souhaite devenir MG alors je trouve vos propositions de formation très
interessantes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin, une
manière intelligente de concevoir la médecine rurale, en en faisant un pôle
d’excellence d’exercice de la médecine générale. Merci les copains.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enthousiaste !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>enthousiaste
aussi, et intéressée par ce foissonnement d’idées et de bonne volonté… ça
change

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Envie de
réagir à ce projet réfléchi +++ MERCI, MERCI, MERCI pour ces proposition
pleines de bon sens, il faut que ça remonte+++ Merci de mettre cet accent sur
la prise en amont de ce problème de démographie médicale : DECENTRALISONS
la formation de MG au coeur du métier de médecin généraliste. Les étudiants
disent tous qu’ils ont du mal à assumer ce choix (c’est peu dire aux vues des
remarques hospitalière…). Il faut les intégrer au coeur de ce métier plutôt
que cotoyer de manière disproportionnée l’hôpital et une vision
hospitalocentrée. Utilisons les moyens modernes actuels en particulier pour
l’enseignement (Externes en stage 1/2 journée loin d’un lieu d’enseignement en
MUSt rurale. proposer des solutions de logements…) jeune médecin passionné
par cette médecine de ville.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Espérant de
tout coeur que vous serez entendus et suivis par vos confrères……

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Espérons
être entendu sur ce sujet ; de belles propositions bien
argumentées 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etant
étudiante en médecine, je ne peux qu’adhérer… Merci pour ce beau texte, en
éspérant qu’il deviendra réalité…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Étudiant en
D3 (5e année de médecine), j’ai depuis la D2 décidé de devenir MG libéral. J’ai
mis du temps à assumer cette décision devant les autres étudiants et les
médecins du CHU, car cette profession est méprisée par beaucoup comme étant une
voie de garage pour ceux qui n’auraient pas le niveau pour devenir
« spécialiste ». Je pense que ces propostitions sont très positives
et pourraient faire changer l’état d’esprit des étudiants et des universitaires
sur la médecine générale.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiant en
D3, conquis !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiant en
medecine et probable futur medecin generaliste. Je soutiens avec force ces
propositions.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiant en
médécine, je ne me destine pas à la médecine générale pour le moment mais
m’intéresse comme tout futur praticien à la question de la formation et de
l’exercice de la MG et ne peut qu’adhérer à cette proposition construite,
originale et nécessaire.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Étudiante en
cinquième année de médecine, je ne peux qu’applaudir ces propositions. A mes
yeux elles apportent des réponses à la fois concrètes et réalistes à des
inconvénients majeurs de la médecine générale, qui font hésiter un grand nombre
d’entre nous en arrivant au seuil de l’internat : méconnaissance de la
profession par les étudiants, salaires insuffisants pour la charge de travail
et le nombre d’études, isolement, péril de la liberté d’installation.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Comment
procéder pour que tout cela ne reste pas sur écran ? Peut-être constituer
une communauté formelle de médecins et d’étudiants désireux de faire évoluer la
profession, qui puisse peser plus lourd qu’elle ne le fait aujourd’hui –
dispersée – dans les débats publiques. Il n’en reste pas moins que ce texte
publié sur vos blogs et cette pétition sont un bon début, et ont le mérite de
pouvoir être accessibles et diffusés facilement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>En espérant
qu’ils trouvent une suite, tous mes encouragements !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiante en
médecine

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiante en
médecine 😉 une bouffée d »oxygene ce texte…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Etudiante en
médecine intéressée par la médecine G en campagne mais que la situation
actuelle dans ce domaine effraie, je suis conquise par vos propositions. Enfin
des idées qui ne semblent pas complètement irréalisables, même si tout n’est
pas évident ; en tout cas ce texte mériterait vraiment, vraiment, d’être
lu par les décideurs de l’avenir de la profession ! Une bonne base de
réflexion

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellent !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellent !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellent
initiative, idées originales.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Agir sur la
formation initiale est l’un des piliers d’une vraie réforme du système de
santé.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bien cordialement,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Frédérick
Stambach, Interne en médecine générale

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellente
initiative que je soutiens et donc je signe !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellente
initiative qui va se heurter d’entrée aux syndicats traditionnels à moins
qu’ils décident d’accompagner le projet.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellente initiative,
excellentes propositions. Il faut maintenant que le gouvernement mette son bleu
de travail et ouvre les discussions pour qu’enfin, on mette en place la
solution pour être #PrivésDeDéserts Je soutien, je signe !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellente
initiative, pleine de bon sens, il n’y a plus qu’à espérer que ces propositions
tombent dans des oreilles influentes… Faites tourner !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>excellentes
idées

<![if !supportLists]>·
<![endif]>excellentes
idées , tout à fait d’accord pour ces nouveaux emplois qui nous permettront de
nous recentrer sur la profession et d’améliorer le confort et l’accueil des
patients j’attends la suite ……

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellentes
idées ! Bravo

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellentes
idées, pourvu que les autorités aient l’humilité d’écouter ceux qui connaissent
ce dont il parlent ! Bravo pour votre travail !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellentes
propositions concrètes et innovantes pour les jeunes medecins .Mais il faut
aussi un volet concret pour ceux dejà en place et les futures medecins apres le
post universitaire .Sinon cela ne reglera pas les devissages de nombreux MG et
donc les deserts medicaux. Le gouvernement doit comprendre que pour une offre
de soins sans « deserts » et d’accès aisé pour la population , cela
passe par une vrai et importante valorisation du metier de MG !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Excellentes
propositions. Mais « médecine 2.0 » c’est le langage de nos
élites/journalistes et donc ça ressemble aux trucs qu’ils essaient de nous
faire avaler. Je propose « Nouvelle médecine », quelque chose de plus
français et moins facebook. Sinon, je n’ai rien à dire, c’est du beau boulot.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Externe à
Paris 7 et membre d’un collectif étudiant qui essaie de faire bouger la
pédagogie à la fac et offrir une alternative à la monoculture hospitalière, je
vous remercie d’avoir rédigé tout ça !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>C’est dans
ce genre de systèmes qu’on veut travailler ! Et merci de d’avoir rédigé
proprement ce que nous formulons souvent de façon maladroite…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>faire passer
le pratique avant le technocratique, c’est ça être #PrivésDeDéserts !!
osons

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Faudra bien
faire attention à éviter de créer des hiérarchies. par exemple, pas de chef de
service de MUst, mais plutôt un collège des médecins en poste (et pourquoi pas
autant de poids décisionnel aux membres de la maison, qu’ils Soient médecins,
externes, internes, secrétaires ou AGI). Cela ne résoudra pas tous les
problèmes de pouvoir, mais ça peut aider.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Félicitations !
Des propositions pour une fois faites par des acteurs qui connaissent VRAIMENT
le travail de terrain.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Félicitations
et bon courage, les groupes de pression et conflits d’intérêt ne verront pas ce
projet d’un oeil bienveillant, mais c’est une raison supplémentaire de le
poursuivre !…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Félicitations
pour ce travail de qualité. Je salue l’initiative de ces idées qui sont toutes
plus judicieuses les unes que les autres. J’espère sincèrement que vous saurez
vous faire entendre, je sais à quel point c’est difficile de faire changer
d’avis des gens qui, en réalité, ne connaissent pas la réalité du terrain.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Félicitations
pour ces belles propositions qui répondent toutes à une réalité terrain bien
trop souvent oubliée. Médecine générale 2.0, cependant aucune allusion aux
outils 2.0 qui devraient faciliter la coordination des soins (messagerie
sécurisée, dossier médical partagé/personnel, télémédecine etc.). Ces outils ne
vous semblent pas utiles ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Formidables
projets d’avenir,Espérons que vous soyez entendus !Pensez néanmoins a
faire en sorte que les excellents stage pour les externes chez le MG n’engendre
pas de surcouts pour eux( participation par collectivités locales au frais de
déplacement ou au transport ; frais qui peuvent rebutter a faire se stage).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Fort
interessant et hors des sentiiers battus et rebattus Félicitations Bientôt 60
ans je suis intéressé à poursuivre une activité salariee en MSp rural et à
céder ma clientèle de ville dans un groupe médical à Limoges

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Futur
médecins rassuré de voir des propos sensés !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>future
interne de médecine générale, probable future médecin
(semi)rural…merci !!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Future
interne en MG, je serai ravie de travailler en MUSt

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Future jeune
interne de médecine générale, je suis bluffée par vos propositions qui méritent
toute notre attention et celle de notre ministère ! Merci pour ce
dispositif clair, juste et audacieux !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Future MG,
j’adhere au concept et à l’effort de réflexion ! En espérant que ces idées
soient mises en pratique.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>géniaaaal 🙂
enfin des gens sensés !!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Génial !
Une future consoeur Med G ravie de vos propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Génial, J’ai
vécu une expérience similaire en recrutant un ex directeur d’une boite de
travaux publics pour diriger un réseau de santé gériatrique. Une réussite
absolue : un logisticien doté d’une capacité hors norme à négocier comme
dans son ex métier du « noir ». Des résultats surprenants pour
permettre des retours et des maintiens durables à domicile de personnes très
fragilisées par la maladie, le handicap. Et en plus jamais de déficit, un
savoir faire qui manque dans la santé ! Mais une suspicion constante :
quelles sont ses compétences en gériatrie ? Courage car vos idées peu
convenues et peu convenables vont fédérer les opposants du système. Je vous
invite à venir débattre de vos idées dans l’un des « café santé » que
nous organiserons à Lyon dans les prochains mois. Cordialement
cafe.sante.societe@gmail.com

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Génial,
totalement d’accord !!! Merci pour ce travail énorme et qui reflète
réellement ce que pensent les futurs MG Je rentre dans ma 3ème année d’internat
de MG, et j’avoue que je pense déjà à l’après… Jusqu’à la lecture de vos
propositions, j’avais pensé m’exiler en suisse ou passer l’équivalence
anglosaxonne pour aller travailler partout dans le monde sauf en France… Ou
bien rester en France mais devenir salariée dans un CH en manque de médecin
polyvalent (et en gros faire de l’interim de médecin remplaçant !!!)… Je
repousse vraiment l’installation avant même d’avoir fini mon cursus, tant le
côté administratif me ronge ! Sincèrement merci, je vous soutiens à 100%,
votre projet me ressemble et c’est génial !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>génial,vive
la médecine générale, à 64 piges,cela me donne envie de prolonger ce métier
formidable,bravo les artistes

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Genialissime !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Go !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Go, go,
go….On vous soutient. Merci pour cette initiative 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Good
job ! 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Habitant en
zone très rurale et soigné par des médecins généralistes de plus de 60 ans qui
retardent leur départ en retraite faute de remplaçant… tout nous dirige vers
le CH et provoque des engorgements des urgences… Gestionnaire RH, je vois des
salariés qui ne peuvent pas voir un médecin avant 48h avec tous les riques
sanitaires et juridiques qui sont induits… Bonne Chance

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Habituellement
remplaçant en médecine générale côté français, je travaille actuellement pour 6
mois dans une maison médicale belge « au forfait ». Ca ressemble
fortement à une MUST avec une équipe pluri-disciplinaire (médecin, kiné,
infirmière, exercice libéral ou salarié au choix), des acceuillantes
(équivalent d’AGI) et 2 assistants/internes en formation… Je n’ai jamais
rencontré de meilleures conditions de travail !!!

<![if !supportLists]>·       <![endif]>I have a
beautiful dream….

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Idées très intéressantes
et vraiment motivantes pour les futurs étudiants et futurs MG ! Bravo à
tous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il est
urgent de faire quelque chose ! Vous avez mon soutien.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il faut, de
plus, que la France forme suffisamment de médecins, et arrête le pillage des
pays pauvres de leurs praticiens ! C’est aussi une solution aux
« déserts » : quand il y a beaucoup de médecins qui s’installent,
ils vont là où ils peuvent « faire leur trou »…. (que se passait-il
dans les années 70-80 ?). Cette remarque n’enlève rien à la qualité des propositions
des 24.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il serait
temps de mettre la santé au service des humains (patients et médecins), qui
sont bien plus que des chiffres dans les ordinateurs des technocrates (et bien
plus intéressants !)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il suffisait
d’y penser !! ;-)))

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Il suffisait
de demander aux concernés !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>IMG qui
souhaiterait vraiment que le vent tourne dans le bon sens : le notre et
celui des patients !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Impressionnant !
Bravo. À travers des commentaires adressés à l’un ou l’autre des auteurs,
apparaissent des pistes et des arguments chez nos voisine européens. Chez nous
en tous cas, l’urgence est absolue. Espérons le changement…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>infirmier
travaillant dans un service d’urgence dans un desert medical. Projet surrement
perfectible mais qui me parait réaliste. Dans 5 ans la moitié des praticiens de
mon departement sera à la retraite. Le changement, il faut qu’il arrive
maintenant et c’est urgent !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Infirmière
et patiente je soutiens largement ces propositions.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Initiative
forte et courageuse. Les propositions sont justes et simples mais seront-ellles
entendues en haut lieu ?. On croise les doigts. Merci pour ce travail de
fond.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>initiative
tres positive

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Intéressant

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Interne de
Med Gé, je trouve ces propositions très intéressantes, elles nous ouvrent enfin
des vraies perspectives d’avenir pour notre exercice futur face aux
propositions politiques et syndicales, merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>interne de
médecine générale, dépité par l’absence de réflexion quant au devenir de ma
spécialité à la faculté, réconforté par les hérauts soignants du net

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Interne en
fin de cursus… Un peu d’espoir donc ! Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>interne en
médecine générale dernier semestre. Un peu d’espoir, merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>interne en
médecine générale, prête à soutenir un « monde de la santé 2.0 »

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Interne en
médecine interne, cousin hospitalier de la médecine générale, je soutiens à
100 % vos propositions qui font preuve d’originalité, de vision à long
terme et qui proposent une redynamisation de la spécialité ainsi qu’une
réorganisation du réseau hopital-ville nécessaire au désengorgement de celui ci
qui nuit à l’ensemble du système de santé, au réel fondement de la médecine
général dans le cursus des études médicales. 2 remarques seulement : 1
chef de clinique pour 2 internes c’est du fantasme, dans les spécialités on ne
voit cela qu’en Ile de France, en province c’est plutot 1 pour 4 ou 5
internes.. Ensuite oui oui à l’enseignement universitaire en MG mais il faut
absolument s’investir dans la recherche clinique : prenez exemple sur les
généralistes britanniques qui font des publications admirables en épidémio sans
demander un travail acharné, par un recueil précis de données Bien sur pour
cela il faudra libérer ces CCUMG de toutes les taches administratives
monstrueusements chronophages. Merci encore pour la médecine et pour les
francais.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>interne en
MG, je signe

<![if !supportLists]>·
<![endif]>interressant,
bien construit

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’adhere

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’adhère !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’ADHERE !!!!
Puissent les tutelles s’en inspirer…. A faire connaitre autour de soi

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’adhère
complètement à cette initiative et je vous félicite pour ces belles
propositions. C’est innovant et ça fait avancer le débat : bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’adhère
complètement mais j’y crois pas, il ne vont jamais accepter. qui ça ils ?
voir dans le texte des propositions : nos amis des CHU notamment.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’adhère
complètement puisque localement après un vaste chantier nous allons ouvrir une
maison des IMG en stage sur notre territoire semi rural à distance des facultés
à coût réduit pour les IMG, et par ailleurs, je porte un projet de MSP en ZUS
qui correspond à tout ce que vous décrivez, mais avec obstination car certains
« locaux » prétendent que MG=riche (ce qui est vrai selon la qualité
des soins réalisés, plus d’actes, plus de revenus, moins de qualité : mais
de cela qui s’en préoccupent !) donc pourquoi nous aider ne serait ce que
sur les locaux ? !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’adhère
dare-dare ! Christian HURBAULT (alias ZANGRA) MG depuis 29 ans attendant
patiemment chaque jour sans rien voir arriver, ce qui fera revivre son désert
des DARDARES…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’admire la
précision du projet, j’adhère. Une patiente (potentielle) en milieu rural.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’adore,
j’adhère !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’ai
d’autres propositions à vous faire. Comment est-il possible de vous
contacter ? Merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’ai lu
attentivement vos propositions – j’y adhère tout à fait – j’ai lu également vos
textes d’introduction à chacun de vous médecins blogueurs – des billets
exprimant votre ressenti actuel et là, j’adhère encore plus ! Avec toute
ma reconnaissance pour cette belle initiative. Maman d’un tout nouveau étudiant
en DCEM4

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’ai lutté
sans succès pour regrouper des MG dans une MSP dont j’avais obtenu le local et
la subvention ARS ! Alors j’ai pris ma retraite anticipée de MG à 62 ans.
Je serais encore à mon poste avec la réforme intelligente que vous proposez.
Membre du PS, je vais y soutenir ce projet. Contactez-moi.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’aime
beaucoup cette proposition de réforme, qui complèterait sûrement très bien
notre formation en plus de résoudre le problème des déserts médicaux ! Par
contre, ce n’est que du détail, mais pour les logements à prix réduit des
externes, il faudrait y réfléchir (en D3 on gagne à peine plus de 200 euros…)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’approuve,
je ne suis pas médecin mais la compagne de mon fils l’est. Je pense que ces
propositions devraient être plus connues et donc peut-être relayées plus
largement dans des sites comme « CYBERPLUS » ou « AVAAZ
local ». Des affiches-pétitions pourraient être placardées dans chaque
salle d’attente de généralistes convaincus. Qu’en pensez-vous ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’encourage
vivement !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’espère de
tout cœur que ce projet deviendra réalité !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>j’espère
qu’au moins une partie de ce projet verra le jour, cela rendrait plus
attractive la MG de ville et lutterait contre la dévalorisation martelée au
cours de la formation de 2ème cycle…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’espère que
tout ceci aura une portée folle ! C’est déjà fou d’avoir réuni tout ce monde
pour ça ! Une réforme clés en main, que demandent les ministres ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’espère que
vos propositions trouveront une oreille à l’écoute auprès du gouvernement pour
faire bouger les choses. Bon courage à vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’espère que
vous serez entendu !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’espère que
vous serez entendu. Allez : Tous ensemble !!! Tous ensemble !!!
Ouais ! Ouaiiiis !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>J’y crois
donc je soutiens.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je commence
ma P1 l’an prochain et j’espère avoir la chance de faire partie d’une année de
réforme !! Merci, le métier a bien besoin d’être redressé.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je dis
OUI !!!!!!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je me joins
à tous les commentaires ci-dessous : très belle initiative. En espèrant
très fort que vous réussissiez à déscléroser un peu le système !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je n’ai pas
vu la signature de mon petit frère qui est généraliste et qui m’a dit
« Ouah, c’est génial ce truc ! » lorsque je lui ai expédié le
projet. Alors, comme je sais qu’il n’a pas beaucoup de temps pour surfer sur le
ouèbe, je signe à sa place. Et aussi à la mienne, en tant que grande soeur d’un
généraliste qui mène une vie … je ne peux pas dire de chien, il y a des
chiens beaucoup plus peinards ! C’est génial ce truc !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je n’aime
pas écrire, mais vous lire est un plaisir

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je n’y
connais pas encore grand chose, en tant que simple étudiante, mais les idées me
plaisent. J’espère qu’elles seront entendues !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
pas du milieu médical mais concerné par ce débat. Texte qui devrait etre lu par
les hautes instances.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
pas médecin mais je lis nombre de blog tenus par les initiateurs de ces
propositions et j’aime la façon dont vous décrivez/pratiquez la médecine.
J’espère que vous serez entendus.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
pas médecin, mais avec vous à 100%. Bravo, enfin des gens qui réfléchissent et
veulent permettre à la société d’évoluer vers une médecine juste, accessible
pour tous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
pas médecin, mais il n’est pas compliqué de comprendre que quelque chose doit
absolument changer dans l’organisation des professions de santé en France, et
le plus vite possible…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
pas MG mais je vis à la camagne. Merci pour ces propositions qui je l’espere
seront suivies (Par pitié je veuuux un méééédeeecciiiiiin pas à 15km de chez
mouaaaa. En plus vos blogs respectifs sont top (meme si j’adoooore celui de
Gélule =D)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
qu’en 3 eme année et ne sais pas encore quelle spécialité je choisirais mais
ces propositions sont agréables à entendre après tout ce qu’on a pu nous dire
au niveau de la coercition etc.. Des réformes qui révoltent les jeunes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je ne suis
qu’un simple aide-soignant, mais je suis passé par deux IFSI différents et j’ai
pu constater de visu l’évolution générale de tous les métiers de la santé.
Après avoir découvert le plaisir de lire certain d’entre vous sur vos blogs, je
découvre aujourd’hui des propositions intelligentes et pleines de bon sens qui
me semblent mûrement réfléchies et tout à fait applicables, bref, je vous
remercie tous de me redonner un peu de foi dans l’espèce humaine : il
reste encore de vrais humains parmi nous qui veulent pouvoir assurer leur
mission de service public et de soins. merci, je suis de tout coeur avec vous,
je signe et re-signe des deux mains !! Bon courage à vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je pensais
avoir déjà signé, et puis non, en fait, alors voilà. Vous avez raison,
continuez !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je plussoie

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je
soutiens 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je
soutiens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutiens
ces médecins pour que survive notre médecine !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je soutiens
et je partage ! une urgentiste qui se souvient aussi de ses
racines 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutiens
votre créativité hors cadre « hors norme  » la dame au chignon rend en
plus les propos très humoristique ce qui rend la lecture plaisante l écoute de
mme Touraine viendra du nombre

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je soutiens,
je soutiens, nous en sommes arrivés à un point de non-retour en ce qui concerne
le fossé qui se creuse entre les politiques, tétanisés par les dépenses de
santé qui ne peuvent qu’augmenter et incapables de trouver des solutions
modernes et inventives, et nous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutiens.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutient
pleinement ce texte

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
actuellement externe au chu, et il est vrai que le manque de place en stage de
médecine générale ne nous permet pas de nous faire une idée du métier de
médecin généraliste a priori bien éloigné des professions médicales
hospitalières

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis avec
vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis avec
vous ! Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
d’accord avec tout cela. En esperant que vous parviendrez a vous faire entendre
assez rapidement pour participer a cette creation comme interne ou comme
chef…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis en
début d’études de médecine, et espère de tout coeur que de telles mesures
seront appliquées ! Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
ergothérapeute, essentiellement à domicile en zone rurale. Je ne peux qu’être
pour cette proposition qui met le patient au centre du soin… Beau
boulot 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
étudiante en médecine en 6e année et je me dirige vers un internat de médecine
générale J’ai lu vos propositions, qui me paraissent très prometteuses !!
Notamment la mise en place d’un système d’enseignement en médecine générale,
avec la mise en place d’un clinicat et de MG libéro-universitaires. Par contre,
le délai de réalisation me semble un peu utopique… 3 ans, est-ce que ce n’est
pas un peu court ? Et d’autre part, je n’y connais pas grand chose dans ce
domaine, mais le financement risque d’être également un peu difficile… Mais
bon, j’espère en tout cas qu’il n’y aura pas trop d’obstacles sur cette route,
et qu’on pourra voir ces propositions se mettre en place vite (d’ici à la fin
de mon internat si les 3 ans sont possibles !!!). Merci beaucoup à vous en
tout cas !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
externe et c’est enfin une solution qui paraît humaine vis à vis des étudiants
actuels ! Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
externe, et votre projet me donne envie de faire médG.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
généraliste et urgentiste donc à la fois hospitalier et liberal, j’adhère à vos
propositions.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
impressionnée de ce que vous avez accompli. J’espère que vos idées seront mises
en oeuvre, dans un temps raisonnable. Recevez, tous, toutes, ma considération
humaine.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
infirmière libérale et j’adhère complètement a votre projet. Ca nous
permettrais a nous, infirmière, de travailler en collaboration et enrichirais
nos connaissances et notre pratique quotidienne.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
interne et d accord avec routes vos propositions. J irais bien travailler en
MUST.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
l’actualité du club des médecins blogueurs toujours avec beaucoup d’attention.
Je me reconnais dans cette vision de la médecine qui, je l’espère, fera partie
de notre avenir. Je trouve cette initiative et ces propositions très
intéressantes, et vous soutiens dans cette démarche. Surtout, continuez à
bloguer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
manip radio au chômage pour cause de « non rentabilité » et derrière
vous à 100%. Continuez, les idées sont bien évidemment les bonnes mais ils sont
puissants en face.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
médecin généraliste remplaçante, jeune, issue de la génération ECN, et qui a
choisi la médecine générale par vocation sans avoir jamais vu en quoi ça
consistait.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis MG
maitre de stage des universités, je cherche désespérément à monter un pôle de
santé dans une zone bientôt désertique, je vous suis à fond. Continuez à
phosphorer. On a besoin d’idées nouvelles.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis ok
avec votre démarche alors je signe. Bon courage pour la suite.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
orthophoniste en milieu rural (zone trèèès sous-dotée en médecins et paramédicaux).Votre
projet me semble plein de bon sens, j’espère que vous serez entendus !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je suis
pharmacien et réjouie de savoir que certains sur le terrain réfléchissent et
ont des idées nouvelles à proposer mérite d’être diffusé et entendu plus
largement , non ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
Rhumatologue libéral, ces propositions sont pleines de bons sens, tellement
pleines de bon sens que je ne comprends pas pourquoi ce n’est pas ce type de
propositios que font les gouvernements… 100% d’accord…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
simplement une patiente qui souhaite du bon sens dans la formation des MG

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis
spécialiste mais entièrement d’accord avec vos propositions, enfin quelque
chose de logique !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je suis tout
à fait d’accord avec ces propositions si l’on veut éviter la désertification
des province, et le monopole des hopitaux,ainsi que l’enrichissement des labos
j’étais justement en train de lire le livre du Dr Borée quand j’ai reçu ce mail

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je suis un
médecin généraliste à la retraite, après trente années d’exercice libéral en
Périgord. Je soutiens ce texte.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je trouve la
proposition complète et souple. Elle s’adapte mieux aux patients et retrouve la
cohérence des centres de santé en ajoutant le bénéfice de la formation des
jeunes médecins.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je trouve
votre démarche intéressante et vos idées originales, elles méritent d’être
débattues ! Bon courage dans votre démarche.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je viens de
tomber « par hasard » sur ce qui semble avoir fait un buzz il y a
quelques semaines. Je suis très intéressée, pour ne pas dire passionnée par ce
que je viens de lire. Merci et à très vite.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je vient de
finir mon internat et j’espère une réforme : enfin une mesure réalisable
qui ne contraint pas les médecins généralistes. Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je vois ma
retraite arriver et pourtant vous me donnez l’envie de replonger dans la
médecine que j’aime. Continuons ce combat Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je vous
aime ! Comment être libertaire tout en ayant parfois envie de
coercition ? Comment aimer exercer ce métier sans être bouffé juqu’à la
moëlle ? En mettant en place des lieux où les médecins ne seront pas
abandonnés à leur(s) responsabilité(s) sans aide aucune, sans soutien, sans
avenir, sans temps lbre, sans vacances, sans espoir… Oui à l’idée de mettre
quelqu’un qui aime ça pour s’occuper de toute la merdouille
bureaucratique ! Pour quelqu’un qui aime ça, ce ne sera pas de la
merdouille ! Béni soit-il ! On comprend bien que la sécu ne veut pas
vraiment notre malheur ; ceux qui ont lu Céline comprendront que la vie de
médecin dans un monde sans sécu répond bien à sa description : les riches
te prennent pour un larbin, les pauvres pour un voleur. La médecine
générale : appelez moi général ! Le spécialiste, ce conducteur de
tuyau disait à tort un interniste, intervient pour préciser quelque chose qu’il
n’aurait pas entrevu si n’était le regard du généraliste. Baissez vos cols,
camarades ! Le vieux monde est de plus en plus loin derrière nous. Nous
travaillons pour nos patients, disait mon maître (un seul, tant ils sont
rares…), pas pour notre prestige. Donc, encore et encore, je vous aime Dr
Marc Alain D (soit MAD, j’ai pas fait exprès)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je vous
félicite pour la remarquable proposition des MUS. Peut-être avez-vous lu
« Numerus clausus », paru chez Springer en 2011 (15 euros), qui retrace
l’histoire de la pénurie médicale actuelle. Construire la médecine ambulatoire
sur le modèle (en gros) de la médecine publique hospitalière est effectivement
une des solutions les plus intelligentes. Bon courage et déjà bravo pour le
retentissement de votre texte.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je vous
soutiens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>je vous
soutiens en tant que patiente. C’est bien pensé, bien rédigé, une utopie
réalisable ! Bravo à tous et ça donne envie de réfléchir à des actions
dans plein d’autres domaines d’importance et de croire qu’imaginer un monde
meilleur fait toujours plus progresser que se contenter de gérer vaguement
l’existant !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Jeune
interne de biologie (qui ne m’installerai jamais !), je soutiens vos
propositions !!! Un peu dubitative devant les AGI ; mais cette
analyse si pleine de bon sens fait plaisir – après toutes les horreurs sur les
méchants médecins balancées par les médias en ces temps de négociations
conventionnelles…..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Jeune
médecin généraliste remplaçant, adhérent Reagjir, merci pour ces propositions
très constructives. J’espère de tout cœur des réformes rapides et bonnes de
l’exercice libéral de la MG. Si ce n’est pas fait, je pense réellement à
quitter la France pour exercer à l’étranger. Je vous soutiens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Jeune MG
remplaçant, j’ai souvent du mal à structurer ce que je voudrais proposer pour
améliorer l’exercice de la MG. Vous avez réussi. Bravo !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Jeune MG,
tout a fait d accord avec ces propositions !merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Juste bravo
et bonne chance !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Juste
merci…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Juste un
bravo pour votre initiative et mes souhaits qu’elle soit écoutée

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Kiné et
patiente, je soutiens ces propositions

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’espoir
fait vivre. Espérons que ces propositions soient entendues. Jeune médecin
généraliste remplaçante assez anxieuse pour l’avenir de la MG…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’idée des
MSUt est belle et, là où des choses à peu près similaires (cabinets à vocation
universitaire) existent déjà depuis quelques mois/années, tout le monde en a
l’air satisfait. Je ne peux que plussoier cette idée.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Par contre,
le chiffre de 1500 chefs de cliniques de médecine générale par année est
surréaliste à l’heure actuelle, où la médecine générale est dévalorisée au
moment du choix post-ECN. Sans tout résumer au seul concours trèèèèèèès
critiquable, on peut quand même se poser la question de l’apport de
connaissances universitaires de quelqu’un qui aura fini dans la toute fin du
classement, non ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Enfin, je
trouve la phrase « Une formation supplémentaire de un an leur permettrait
d’exercer cette nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité
commerciale. » à propos des VM tout à fait insultante. Ca revient à dire
qu’on va former les concessionnaires pendant un an pour qu’ils deviennent
garagistes, plus prestigieux car moins commercial… nope ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pour le
reste, encore une fois, j’approuve totalement ^^

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’idée des
MUSt est très intéressante.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’idée est
excellente… mobilisons nous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’internat
se termine dans deux mois…commence alors la médecine générale…cette
spécialité que j’ai choisi…lire ce projet ne fait que renforcer cette
vocation…merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>La Médecine
Générale, c’est un métier, ça s’apprend

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Désolé pour
l’erreur de manip

<![if !supportLists]>·
<![endif]>La
révolution des médecins est en marche, vivement !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>le bon sens
près de chez vous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Le but de la
médecine est d’améliorer la santé. Le but d’une entreprise est de gagner de
l’argent.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Cette
quadrature du cercle amène à se féliciter que les nombres de chimiothérapie ou
de vaccinés malades augmente. Le véritable indicateur de santé publique serait
au contraire que ces nombres diminuent !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Dans les
conditions actuelles, cette excellente initiative ne séduira pas les banquiers
et leurs laquais. Let the force be with you !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Le début de
la révolution … 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les hauts
fonctionnaires, qui ne connaissent le terrain que très indirectement, élaborent
des solutions globalement cohérentes, mais souvent peu applicables. Les pigeons
qui jabotent sur Facebook ne voient pas plus loin que leurs intérêts
corporatistes, et leur argumentaire ne dépasse pas les jaculations de café du
commerce. Dominique Dupagne et ses camarades de réflexion apportent un vent de
fraîcheur au cerveau : voici des professionnels de terrain, soucieux du
bien commun, qui savent prendre du recul et proposer des solutions à la fois
intelligentes, concrètes, et applicables. Mme Touraine serait bien
inspirée de ne pas s’en tenir à une réaction de convenance ou de circonstance,
mais de prendre au sérieux ces propositions. Et je ne doute pas que D Dupagne
& Co, sur d’autres questions, ont également des suggestions pertinentes.
Mais en France, peut-on se faire entendre quand on n’appartient pas à la
noblesse d’État ?…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>JPR –
praticien hospitalier

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les mesures
et réformes de ces dernières années sont perverses car elles mettent en
opposition les intérêts des professionnels et ceux des patients. Vos
propositions au contraire les font converger. Bravo et merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les
ministres n’ont toujours juré que par l’hôpital publique qui est la pierre
angulaire du système. C’est politiquement une sécurité pour eux car les
professeurs sont nommés par le ministre sur propositions de leurs paires. Il
sera difficile de leur faire valider un système sur lequel ils n’ont pas de
moyens coercitifs de contrôle.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les
principaux diagnostics de la faillite actuelle du système sont là. Est-ce que
nos responsables en sont conscients ? Les réponses sont intéressantes.
C’est une bonne initiative.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les
propositions recoupent largement les propositions de l’ISNIH (cf site web).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les
professionnels de santé, jeunes et futurs, restent unis face à la problématique
de la démographie médicale.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ma fille est
étudiante en médecine et je soutiens cete initiative je reste persuadée que
c’est collectivement et avec des idées hors des stéréotypes que l’on pourra
construire quelque chose oú tous seront pris en compte. Merci aux twittos et
aux bloggers. Une « im » patiente. 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>maintenant
il faut être écouté

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Maire d’une
petite commune rurale du Finistère qui a eu à prendre des initiatives pour
combattre une désertification médicale rapide, j’ai lu avec attention et
intérêt vos propositions. Celles-ci me semblent utiles et dignes d’être
soutenues. Toutefois, je ne vois pas en quoi elles contribueraient à enrayer la
désertification médicale. En effet, les pôles universitaires de médecine
générale que vous préconisez s’installeront, de par leur nombre, leur taille et
les infrastructures annexes qu’ils requièrent dans des communes d’une taille
respectable, où le corps médical de ville est déjà solidement représenté – je veux
parler de communes de 8 à 10.000 habitants. Nos villages resteront donc sans
médecin de réelle proximité, sauf actions complémentaires qui restent, me
semble-t-il, à définir.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Mais ça
paraît compliqué…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pour ma
part, je m’en tiens à ces « 4 Clés d’Or Pour Une Proposition
Constructive » :

<![if !supportLists]>·
<![endif]>35 heures
comme pour tout le monde,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un statut
mi-libéral, mi-salarié territorial,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’outil de
travail à titre gracieux, mis à disposition sans contrepartie par les
Communautés de communes,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ni
astreintes ni visites ni gardes, et bien sûr pas de réquisition 🙂 À la
limite, si gardes il doit y avoir (jusqu’à minuit heure de Cendrillon, pas une
minute de plus), elles auront lieu dans une maison médicale où les intéressés
se déplaceront (voir par exemple celle de Gastin dans le 83), et certainement
plus à courir les routes comme le « voudraient » aujourd’hui la plupart
des centres 15.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>MCU-PH Poste
moins difficile que MG mais mieux payé….

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin de
centre de planification après 3 ans de médecine générale en libéral, pourquoi ?
quand j’ai compris que le libéral et moi étions incompatibles (je ne suis pas
un petit chef d’entreprise), j’ai choisi le salariat et le statut de
fonctionnaire, dans un domaine que j’aime particulièrement. Dommage de devoir
renoncer à la médecine générale pour des problèmes d’exercice en libéral.
Dommage que personne ou presque n’ai compris que la crise des vocations en
médecine générale est en partie liée à ce statut libéral.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste à La Reunion, je me range à vos côtés. Merci pour vos propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>médecin
generaliste ayant quitté l’exercice libéral (car le manque d’enthousiame des
confreres et collegues paramédicaux pour le travail en équipe et le partage,
m’a poussé à integrer une équipe mobile de soins palliatifs)j’adhère à vos
propositions, je suis de plus en plus persuadée que la pluridisciplinarité et
la pluriprofessionnalité nous permettent de mieux respecter le patient,de
limiter la iatrogénie etlimiter les projets thérapeutique déraisonnables. Il me
semble que les jeunes generations sont moins frileuses pour le partage et les
echanges, et sont pretes à ramer sans perte de sens.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Medecin
Géneraliste de moins de 50 ans (ca veut tout dire non ?)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutient
ce texte à 100 %, puisse-t-il améliorer ce milieu, disons,……
sclérosé ? ……obsolète ?…….depassé ?……inneficace ?….
Bon vous avez compris je crois.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>médecin
généraliste dîplomée depuis 2 ans : j’adhère +++++

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste et mère de 4 enfants , j’ai choisi d’exercer dans un hôpital de
jour d’onco-hématologie , ce qui m’a offert un cadre d’exercice , la
possibilité de travailler à temps partiel et de préserver une vie de
famille.Vos propositions sont pleines de bon sens et redonnent un peu d’espoir
.Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste installé depuis 3 ans. En ouvrant ce matin les blogs médicaux que
je lis régulièrement (17 des 24 qd même), j’en ai eu des frissons !!!
quelle formidable initiative. Merci, merci, merci à tous pour votre boulot. En
espérant que la force du nombre puisse faire bouger les choses

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste remplaçant jusqu’à présent, car sans idée d’installation précise.
Je suis actuellement dans des missions médicales de développement (et non pas
« humanitaire »,c’est tellement décevant). Je réalise des formations
pour les médecins et infirmières du premier niveau de soin de pays en voie de
développement qui ont probablement beaucoup plus de problème que nous pour être
attractifs (pas de gardes ou PDS, pas d’actes d’urgence, peu de confiance des
patients qui préfère aller directement à l’hôpital pour de la bobologie de
routine…). La situation que je vis et vois tous les jours dans ces pays, me
font réaliser à quel point vous avez raison, et qu’il est bon d’avoir des
médecins qui croient qu’un avenir (avec ou sans les pouvoirs publiques ?)
d’une médecine générale avec plus de moyens de formation et de pratiques pour
les soins d’urgence permettra d’être attractive. Pour le reste votre texte sur
les MUSt est largement représentatif de ce que je pense, bien que je ne soit
pas sur que les collectivités/territoires/état vont nous aider dans leur
obstination de désendettement et de désengagement. De tout cœur avec
vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste remplaçant, ces propositions sont très intéressantes. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste remplaçant, je ne demande qu’à travailler dans de bonnes
conditions. Merci pour tout ce bon sens. Puisse-t-il imprégner les décisions
politiques à venir.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>médecin
généraliste remplaçante je trouve ces propositions pleines de bon sens !
merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>médecin
généraliste remplaçante, L’évolution de notre travail est obligatoire

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
généraliste rural en pré-retraite. Bravo, bien pensé et surtout réaliste et
plein de bon sens. Nous avons fondé une maison médicale pluridisciplinaire
totalement libérale autour de laquelle gravitent de nombreux étudiants et
jeunes médecins. Ils arrivent « formatés » par le CHU et, suite aux
stages de MG, repartent à 99% de chez nous avec l’envie de faire de la médecine
rurale dans des conditions identiques… des conditions d’exercice attractives
changent tout dans les motivations des jeunes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Médecin
libéral angiologue, père et oncle de futurs médecins, un peu harassé sous le
poids des contraintes de l’exercice libéral, un peu déconcerté par la largeur
du fossé qui se creuse entre l’oligarchie du monde hospitalo universitaire et
les médecins de premier ou second accès qui rament et s’usent sans être ni
reconnus ni écoutés, je ne peux qu’être séduit par ce projet qui parait
réaliste et donne pourtant à rêver. La médecine de terrain a besoin d’exercer
un contre pouvoir, de faire entendre sa voix autrement que par le tam tam
corporatiste de nos syndicats, les MUST pourraient être le levier qui
permettrait de réaffirmer l’utilité de la médecine libérale et de faire évoluer
nos conditions de travail. Bravo d’avoir exercer votre droit de proposition de
façon aussi pertinente.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Medecin
salarié, un retour en ville me semblerait optimal avec ces formules !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>MédGé
2.0…l’espoir renaît ! Avec quelle joie je signerais pour 2 semestres en
MUSt plutôt qu’aller m’encroûter en CHU (stage toujours obligatoire dans ma
fac..) J’espère que ce texte ira loin, bravo les 24 blogueurs !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci !
bien sûr, j’adhère ! Faites que ça arrive à nouveau aux oreilles des
journalistes « grand public » (à l’instar de la pétition pour la
dignité du patient à l’hôpital) et des politiciens…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci !
Je joins ma voix à toutes les autres, en espérant que ça aide à faire résonner
ce texte, ces idées, cette force de proposition dans des sphères plus hautes…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci !
Une externe 🙂

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci à tous
ceux qui cherchent de vraies solutions pour notre avenir. (étudiante DCEM3)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci à vous
pour tout ce travail, et ces propositions géniales. En espérant que ça fera
bouger les choses.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci aux
médecins ayant pris le temps de réagir et de proposer des solutions
censées ! Relayons tous pour permettre des avancées dans le bon sens et
pour les générations de médecins futures.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci
beaucoup et bravo pour ces nouvelles propositions novatrices et qui comprennent
véritablement les enjeux de ce débats.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un Néo
interne en MG

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci
beaucoup pour ces propositions, réalistes et concrétisant les souhaits de la
nouvelle génération !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci de
cette initiative et des ces propositions qui me semblent vraiment intéressantes
et applicables.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci de ne
pas subir, de ne pas vous décourager et de proposer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci de
nous représenter si bien. J’adhère. Marilyne Giorno médecin généraliste

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci et
bravo ! Merci et encore merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ce gros boulot ! Et espérons que vos petites voix montent assez haut pour
être entendues…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci pour
ce travail

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci pour
ce travail, je souhaite qu’il débouche sur de vraies solutions et qu’il ne soit
pas l’objet d’une simple récupération politique de n’importe quel bord

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces belles propositions ! Quand on lit, ça a l’air simple…pourquoi les
politiques n’y ont-ils pas pensé ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Que pensez
vous de l’intégration des sages femmes dans les MUST (suivi des grossesses
normales, suivi des femmes au cours de leur vie) en complément du généraliste
afin de diminuer le recours aux médecins gynécologues débordés et parfois peu
pertinents ? La fin de l’hospitalo centrisme devrait aussi concerner la
naissance avec la création de maisons de naissance « proches » de
maternité, permettant des économies et surtout un accompagnement des femmes et
des couples beaucoup plus satisfaisant pour elles et les sages femmes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces propositions intelligentes. Aurore, future interne de médecine générale.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces propositions qui correspondent totalement à ma vision de la MG de
demain ! J’espère que cela portera ses fruits…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
ces propositions qui sont ont ne peut plus sensées ! Etudiante en 4ème
année de médecine je me désespère des propositions de l’Ordre, toutes plus
coercitives les unes que les autres … Enfin du bon sens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci pour
ces vraies propositions, un projet ambitieux avec une refonte globale de ce
système périmé.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>merci pour
cet optimisme !!! On se sent moins seul a essayer d’imaginer une activité
qui nous corresponde !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
cette belle, bonne et juste proposition ! J’aimerais tant que toutes les
idées en soient appliquées… Cela changerait la médecine, que ce soit pour les
soignants ou pour les patients.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
cette proposition collective et intelligente ! Vous avez tout mon
soutient !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
cette très intéressante réflexion. J’espère qu’elle portera ses fruits.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
l’initiative, de quoi motiver les jeunes générations de médecins
généralistes !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
l’initiative. Je soutiens ce texte.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
vos propositions !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci pour
vos propositions, quand on habite en zone rurale, ça fit du bien de trouver des
gens qui se préoccupe de nos conditions de vie

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci,
maintenant je rêve.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci,
merci ! voilà qui concentre et rend possible un exercice auquel je
réfléchis beaucoup et dont je rêve un peu. J’espère que les choses changeront
un minimum d’ici mon Internat. Parce qu’externe depuis un mois (très
débutante…) je sais déjà que je ne suis pas faite pour un exercice
hospitalier, je sais depuis longtemps que ce que j’aime le plus, c’est la
médecine générale, et je sais aussi que je suis volontiers attirée par un
exercice en campagne… à condition de ne pas y être seule… parce que je veux
aussi des enfants ! Pourvu que vous puissiez changer les choses. (le
prochain combat, c’est la vente de médicaments à l’unité, qui marche si bien
aux USA et qui ferait faire de belles économies à la sécu en plus d’éviter des
catastrophes d’automédication).

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Dans ma MUSt
en Bourgogne je veux bien les murs du couloir en bleu, s’il vous plait. 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci,
Merci, Merci pour cette belle initiative !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci.
J’espère que votre démarche aboutira.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>mes voeux
vous accompagnent

<![if !supportLists]>·
<![endif]>MG
remplacant en complet accord avec cette révolution du paysage medical francais
qui me fait rêver. Cependant restons sur terre, nos syndicats ne sont pas
représentatifs de ces idées et les enarques responsables des instances
dirigeantes incapablent de proposer 1/100ème de ce qui est la logique même…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Mille mercis
pour ces propositions constructives !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nous avions
ce projet de maison médicale pour notre ville : centraliser les médecins
généralistes et professions paramédicales… Peut être en 2014 :-)… Belle
initiative !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nous ramener
les médecins, super Si on pouvait nous ramener aussi les dentistes, les
ophtamologistes et toutes les autres spécialités qui nous fuient, nous
atteindrions le top du top. Belles idées, continuez, dévellopez, améliorez…..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nous somme
en mesure de créer un MUSt dans les jours qui viennent et nous recherchons un
AGI pour administrer un centre de formation au DMP et à la Télémedecine dans
eco-lieu agéable selons les méthodes agiles..

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nous sommes
de tout coeur avec vous !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Nouvelle
interne en MG, je trouve ces propositions très intéressantes, enfin des
propositions intelligentes, raisonnées … et adaptées à la réalité du métier.
Bravo pour l’initiative !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>ok

<![if !supportLists]>·
<![endif]>On fait
tourner.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>On
fonce !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>On s’y
croirait ! …C’est beau ! Le changement … C’est maintenant !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Orthophoniste
enthousiaste…. Je diffuse intensément !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>orthophoniste,
je vous soutiens complétement. Nous avons aussi eu à nous battre pour la
reconnaissance d’un niveau Master de nos études. Nous devons aussi faire face à
une pénurie d’ortho dans certaines régions et les mesures de punition
n’arrangeront rien !! Courage ! et vive la médecine générale !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Ouahh, vous
êtes gonflés ! Mais vous avez raison, oh combien raison. Je signe des deux
mains

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Oui !
C’est juste, intelligent, raisonnable et sage. On se prend à croire que cela
devienne vrai. Que ce texte soit porté haut !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Oui !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Oui !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>oui,
l’hôpital prend en otage les étudiants en médecine. Corollaire obligatoire,
cette prise d’otage a lieu dans les grandes agglomérations,ou patients et
médecins s’entassent les uns sur les autres, pour l’apprentissage d’une :
« relation médecin-patient intersubjective et non usinaire ». Haha. Pas
étonnant après 3 ans d’externat ou l’on nous matraque avec l’idée que si on est
nul on finira méd G dans le trou du cul de la France, pas étonnant quand on
joue sur les peurs de ces étudiants, qui sont mis en compétition les uns contre
les autres dans un concours avec un classement qui pourra leur assurer leur
sésame pour une place à Paris, ou dans une autre grande ville qui joue à singer
Paris, que ce soit ces étudiants la les plus conservateurs, et plutôt
responsables de l’immobilisme ambiant. Merci les vieux, votre pédagogie est
plutôt efficace. Le changement c’est pour maintenant. La rupture tranquille.
Pour une vision décomplexée du système de santé . Hahaha Hoooohoh hihihihi.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>OUi, mille
fois oui, créer une MSP/PSP est une galère pas possible et pourtant c’est
l’avenir !! Merci à Dominique pour les MUst, il en avait déjà évoqué
l’existence il y a plus de cinq ans. Courage à tous, on y arrivera

<![if !supportLists]>·
<![endif]>OUI, OUI et
1 000 fois OUI.MERCI. ENFIN UNE MÉDECINE PLUS HUMAINE. MERCI.BON COURAGE.
Aomame13

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Parce que je
ne conçois pas ma vie sans MG

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Parce que je
trouve super votre initiative commune ! En esperant que ça fasse bouger
les choses …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Parceque on
a besoin de vous. Parceque je suis contente qu’il y ait l’espoir que cela voit
le jours. Parceque je suis contente que quelqu’un y ait pensé. Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Parfait , j’
addhère 100%

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pharmacienne

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Plutôt que
de toujours prêter l’oreille au vacarme de l’arbre qui tombe, encourageons
cette forêt qui germe. Bravo et merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pour que ça
couine plus fort !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>pour que
cela aboutisse

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pour suivre
quelques uns des blogueurs, ils sont des médecins tels que je voudrais avoir,
et les propositions semblent au béotien que je suis cohérentes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>POUR une
médecine lucide et humaine. Merci au Dr Dupagne, aux bloggeurs, à Formindep, à
Prescrire, à tous ceux qui se battent.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pour une
meilleure médecine pour tous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Pourvu que
çà devienne réalité, même en partie.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>projet tres
intéressant qui simplifierait le parcours labyrinthique de création d’une
MSPD !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Proposition
superbe, simple et très claire.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Merci

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Quand des
généralistes sont obligés de passer par dessus la tête de leurs représentants
ordinaux, syndicaux ou institutionnels, c’est qu’ils estiment ne pas être
entendus, reconnus ou défendus. #PrivésDeDéserts

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Quand les
médecins blogueurs commencent à connecter leur cerveaux pour faire avancer la
médecine générale, ça fait des étincelles !!!! merci de mettre votre
notoriété au service de l’amélioration de nos conditions de travail, mais aussi
au service de la population générale ! Une générosité qui vous honore tous
encore une fois !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Que cela
porte loin mes amis, TRÈS loin !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Que de
bonnes idées !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Quel
travail, pensé de a à z, bravo. Une proposition adaptée à la réalité et
porteuse d’espoir, qu’on arrête de tirer toujours vers le bas la santé en
France avec des propositions négatives voire punitives.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Redoublant
de D4, je me tâte pour la médecine gé… Ce qui est sûr, c’est que si ce que
vous proposez est mis en place, ça fera sérieusement pencher la balance !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Réflexion
collective intelligente et pertinente. Belle démonstration de la force de
propositions des praticiens de terrain. Espérons que vous serez entendus.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>sage-femme,
je vous soutiens

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Si seulement
nos dirigeants pouvaient vous écouter…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Si votre
logique pouvait être contagieuse..!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Simple
individu lambda, je signe moi aussi ces propositions, car la médecine nous
concerne tous.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Sortir au
plus vite de la réforme stupide de Robert Debré,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>– arrêter le
numerus clausus qui va entraîner une « coloured medicine » comme en
Angleterre, nombre de médecins anglais s’étant installées aux USA,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>– arrêter la
concentration des techniques en CHU pour les favoriser en ville,

<![if !supportLists]>·
<![endif]>– changer le
comportement des Médecins Sourcilleux Surveillants de la SS, dont la vocation
est de faire ch… les médecins de ville au lieu d’améliorer la qualité des
soins.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>– Surtout
FAIRE CONFIANCE aux médecins libéraux !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>S’ils
avaient voulu faire du fric, ils feraient de la politique….

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Soutien ++
Mais vite avant qu’il ne soit trop tard pour recevoir de l’aide de ma
génération

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un médecin
« sénior »

<![if !supportLists]>·
<![endif]>soutien 100%

<![if !supportLists]>·
<![endif]>soutien sans
réserve/catégorie patient.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Super !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Super
idée ! Il faut juste que la mayonnaise prenne. Un bemol : MUST gérée
par des AGI, cadre sup de santé formé ou visiteur médical à former… Il faut
que ce soit un vrai gestionnaire reconnu pour ses qualités professionnelles et
humaines, pour ses capacités à discuter autour de la table avec les tutelles et
pour ses convictions en la médecine générale. Nouveau métier à créer et
valoriser pouvant etre occupé par un cadre sup. déjà formé et
opérationnel. 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Super
Initiative !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Super
initiative en espérant que cela fasse bouger les choses. Soutien 100% ! Un
médecin généraliste bientôt en must !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Superbe
idée, bien exposée 🙂 Comment envisagez vous la formation continue des
médecins, dans ces Must ? Comment souscrire à l’obligation de recherche et
de publication si on est universitaire ? Comment organiser le temps de ces
praticiens Must entre les activités de soins/enseignement aux
internes/recherche-publication ? Serions nous financés par une institution
pour nous rendre au congrès annuel de la Wonca ? Moi aussi j’aimerais que
mon service me paie mon billet 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Sur le
principe je ne peux qu’adhérer à ce texte mais…Je suis déçu du manque de
sérieux (et je mesure mes mots) dans l’évaluation économique et financière de
ce système. C’est d’autant plus dommage que les pistes envisagées sont
crédibles mais trop d’approximations tuent le projet. Merci pour cette
initiative qui amène le débat interne à la profession sur la place publique.
Merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Texte court
et totalement descriptif de ce que devient dès aujourd’hui la médecine générale
en dépit de l’incurie gouvernementale et de l’extravagante myopie syndicale
médicale. Sans que cela puisse légalement exister, très nombreux sont les
cabinets médicaux qui fonctionnent de cette façon sous l’impulsion des
Départements de Médecine Générale de nos facultés et de la pression des jeunes
MG qui ne comprennent pas comment la génération actuelle des médecins a pu
laisser se dégrader ainsi notre magnifique métier. La création des
chèques-emploi pour financer les AGI est une urgence qui permettrait de
débloquer en quelques semaines notre système de soins de premier recours.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tout à fait
convaincu…. hélas ! faut être seul dans son coin perdu et tirer sa
galère pour comprendre les problèmes.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>tout à fait
d’accord. soyons des centaines, des milliers peu-être, il n’est pas interdit de
rêver, à signer ce texte, et ça fera certainement avancer ces propositions.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>tout a fait
d »accord avec vous

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tout est
dit ! Soutenons nos MG ! Allé avançons

<![if !supportLists]>·
<![endif]>tout est dit
…voir même a déjà été dit …1076, au suivant …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tout me
semble cohérent, et faisable. J’aime cette idée d’attirer les jeunes plutôt que
de les contraindre, bref, je soutiens !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Tout
simplement BRAVO ! Espérons qu’il y aura un écho.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>tout
simplement évident

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Toute
fraîche externe, ça donne terriblement envie. Merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Toute jeune
médecin généraliste je vous remercie de faire enfin bouger les lignes, pleine
d’espoir pour notre avenir !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Toutes les
solutions aux problèmes des déserts médicaux sont bonnes à être poser sur la
table ! Je ne suis pas expert du sujet, mais il serait bon que ces
propositions soient discutées, si elles peuvent résoudre une partie du
problème !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très beau
texte qui reflète bien la pensée de nombre d’entre nous et de nos jeunes
confrères.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très belle
initiative !!!! Il faut se battre pour des idées et surtout pour su’rlled
puissent aboutir ! Courage !!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très belle
réflexion ! Par expérience personnelle je pense qu’il manque une réflexion
importante sur le Des et le doctorat. Il existe un pool de médecins
inutilisables à cause d’exigences universitaires parfois aberrantes !
(@maluapy)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très bien
pensé, on y croit !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très bien
toutes ces propositions la semaine dernière nous avons reçu une étudiante de 6°
année (pendant ses conges) pour lui faire découvrir la médecine générale car
elle n’avait pas pu faire de stage d’externe pdt son cursus I l faut donc
changer des choses !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bon
travail de réflexion en profondeur. Espérons que le message sera entendu et
écouté !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très bonne
boîte à idées !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonne
initiative, vivant dans un petit village, plus de medecin, de dentiste. AUCUN
PRATICIEN VEUT PRENDRE DE NOUVEAUX CLIENTS !!!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonne
initiative. Ca change de propositions zéro de nos syndicats paraplégiques J’ai
peur que nos administrations et ministères ne soit pas dotés des capacités de
répondre vu que ca sort des sentiers battus.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>trés bonne
proposition, merci pour la MG

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très bonne
réflexion à méditer !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonnes
idées à reprendre… Bravo au collectif Médecine 2.0

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonnes
idées, espérons que cela soit entendu et appliqué justement.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très bonnes
propositions !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonnes
propositions, bravo.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très bonnes
réflexions.Absolument indispensable de réorganiser les études médicales

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très
constructif ++++

<![if !supportLists]>·
<![endif]>très
intelligent

<![if !supportLists]>·
<![endif]>une réserve
cependant : je suis heureux d’avoir appris la médecine à l’hôpital

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très
intéressant ! Bravo pour l’initiative ! Je soutiens ces propositions

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Très
interessant, MERCI pour ce propos constructif qui propose à tous les acteurs de
se sortir par le haut et dont l’esprit d’innovation redonne un peu d’oxygène.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>L’idée de
mettre en contact durant leur formation les étudiants, et les généralistes
pourrait contribuer à mettre fin à la scission entre les secteurs en
développant une culture commune au sein des maisons médicales, que ce soit sur
le plan de la pratique, de l’enseignement-pédagogie et de la recherche.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Mais aussi
désengorger les visites de mandarins entourés de leur cours de carabins au lit
des patients chosifiés (c’est encore comme cela ?)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Et peut-être
aussi (un peu) les urgences ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Bravo aussi
pour l’idée de reclassement des visiteurs médicaux vers des postes plus
utiles…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Mais…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Le lobby
pharmaceutique laissera-t-il faire ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Les
politiques seront-ils assez courageux ?

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Le ministère
entendra-t-il cette voix indiquant une voie originale …

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Je soutiens.
Merci.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>tres
pertinent. il faut aussi revaloriser le secteur 1 CSà 30 ou 35 euros minimum
visite pour personnes agées 50eurosminimum le docteur Dupagne exerce en secteur
2. il me semble…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un beau
projet en devenir pour une nouvelle génération de MG. Bon courage

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un beau
travail !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un bel
exemple d’intelligence collective et oui a 100% pour que tous aient un acces a
une MG de qualite !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un énorme
enthousiasme en lisant vos propositions. Et comme une envie de mobilité !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un grand bravo !
Il y a longtemps que le système de santé attendait des propositions aussi
innovantes et originales. J’espère vraiment qu’elles aboutiront. Médecin en
Santé publique.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>un grand
BRAVO !!!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un grand
bravo à vous tous pour cette réflexion et ces propositions !!!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un grand
bravo pour ces idées novatrices et j’espère pleines d’avenir. J’adhère à 200%

<![if !supportLists]>·
<![endif]>un grand
soutien convaincu

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un immense
bravo ! Je suis touchée. Texte clair, concis, brillant avec des
propositions simples mais intéressantes. Ouf, de l’air dans la politique de
santé !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un nouveau
monde (médical) qui émerge sans doute enfin ! Bravo et merci !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un pavé jeté
dans la mare des hautes institution françaises invariablement en retard d’un
demi-diècle =)

<![if !supportLists]>·
<![endif]>un peu vieux
pour voir changer les choses, mais j’espère que ce sera utile aux plus jeunes
qui démarrent dans ce métier.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un projet
concret et réaliste !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un projet
qui met tout le monde d’accord et qui représente mieux la médecine générale
dans le cursus médical !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Un texte
clair, des propositions intelligentes. Bravo et bon courage

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une
alternative construite et intéressante 😉

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une base de
proposition souvent évoquée dans les « projets de santé » de nos chers
ARS, mais aussi des innovations neuves. Bonne chance.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une force de
proposition à diffuser aux politiques et à la société civile ! Bravo

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une IMG qui
veut travailler à la campagne, mais pas sous la contrainte, pas séparée d’un
mari Ingé, et pas mettre ses enfants à l’internat dès le collège !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une
proposition porteuse d’espoirs pour la médecine générale, à divulguer
intensément pour que cela se concrétise !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Une
véritable proposition. Si en plus les économies des médicaments de la maladie
d’alzheimer peuvent être utile…

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Vive la
Médecine Générale libre !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Vive le
pouvoir du rassemblement et du web ! Bravo aux médecins-blogueurs :
je vous lis tous, c’est passionnant et très intéressant !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà des
propositions constructives et intelligentes. J’espère qu’elles seront
suffisantes pour s’opposer aux lobbies universitaires et industriels (pharma)
en place.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voila enfinune
bonne idee pour faire de la vraie medecine en France ! Je valide !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>voila tout
l’intérêt du réseu des médecins blogueurs (outre les délicieux billets…)
continuez !!

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Voilà,
preuve qu’avec de la volonté, on trouve de bonnes solutions. Merci à vous tous.
J’espère qu’avant mon internat, certaines de ces mesures seront deja mises en
place !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Votre
initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Votre
initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage et de réussite pour
permettre une médecine de proximité ouverte à tous et efficace tant pour les
patients que pour les médecins. L’idée sur le possible reclassement des VM est
intéressante !!! Merci pour votre initiative.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Vraiment
intéressant ! Enfin du concret dans les propositions pour une meilleure
medecine de demain, continuez comme ça, on a besoin de gens comme vous pour que
vive la MG !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Y-aurait-il
un avenir moins sombre pour la médecine générale ?? Voilà une très bonne
nouvelle ! Un article très bien construit.

<![if !supportLists]>·
<![endif]>y’a plus
qu’à !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>yeeee et
donc on ne serait plus obligé de sortir la voiture en pleine tempête de neige
et faire au moins 50 bornes pour une consult’ ? + 1

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Yes !

<![if !supportLists]>·
<![endif]>yes ! (
we can )

<![if !supportLists]>·
<![endif]>Yes we
can…. mais je ne suis pas sur d’avoir tout compris. Dans tous les cas, cette
démarche a le mérite de partir du terrain et je reste persuadé que -quoiqu’en
dise « Terra Nova » le MG est et restera médicalement et financièrement
indispensable

 

 

Qui va s’occuper d’Angèle quand nous serons #PrivésDeMG

Ces chroniques ont été écrites entre 2000 et 2004 pour une revue médicale maintenant disparue. 

Le Docteur Pâtelin n’aime pas se lever la nuit. L’âge venant, les articulations semblent se rouiller d’avantage d’année en année. Il est là, devant sa glace, essayant de mettre un peu d’ordre dans les quelques cheveux qui lui restent après s’être aspergé le visage. C’est dur ! Il se rappelle le temps où il se levait gaillardement, le pied léger et le cœur altier pour affronter l’urgence nocturne, l’appel de l’aube qui finissait avec les pompiers autour d’un café et de croissants chauds.

Bon ! Il faut y aller ! Mme Fourbue l’attend.

Les quelques kilomètres qui le séparent d’Angèle Fourbue semblent interminables. Les arbres qui bordent la route se resserrent dans le pinceau livide des phares. Il se peut même que certains aient envie de traverser la route. Parfois, un renard ou un blaireau, aperçus fugitivement, rompent cette sensation de solitude, mais cette nuit, il n’y a même pas un animal pour le distraire. Il n’aime pas la radio dans la voiture, il préfère s’écouter penser. Il admire le vol silencieux et fantomatique des chouettes effraies.

Travailler la nuit n’est pas désagréable. Tout est plus calme, plus serein. Il y a moins d’agitation, les gens semblent différents. Il n’y a pas cette frénésie qui accompagne les journées de travail. De plus en plus, le Docteur Pâtelin trouve que tout va trop vite pour lui. Il aime prendre son temps ; le temps de discuter de la dernière pêche ou de la dernière chasse, le temps de regarder les premiers pas du petit dernier, le temps d’aider la vieille Eusébie à remettre ses douze tricots, sa gaine et son éternelle blouse de nylon à pois, le temps de s’arrêter au bord de la route entre deux visites pour admirer le paysage et profiter de la lumière unique de l’après-midi finissante.

Il déteste ce téléphone qui s’impose à tout moment dans sa vie, il hait l’informatique et refuse « de s’y mettre », de passer des heures à contempler une bête machine qui ne lui est pas sympathique. Il a une certaine nostalgie du temps jadis, qu’il n’a pas connu, où les voitures étaient rares et où les déplacements se faisaient à vélo ou à pied. Le temps devait alors avoir une autre valeur.

La maison de Mme Fourbue se voit de loin. Comme d’habitude, elle a allumé la lumière extérieure pour guider le médecin. La voiture cahote sur le chemin défoncé. Heureusement, il n’a pas plu.

Mme Fourbue est une grosse dame très âgée avec une petite voix geignarde. Sa vie est une longue plainte, et elle vit, maintenant seule, dans sa petite maison isolée. Le docteur Pâtelin la connaît depuis des années. Il sait bien qu’il s’est déplacé pour pas-grand-chose, mais il sait aussi que s’il ne se déplace pas le téléphone sonnera à nouveau dans quelques heures et qu’il perdra encore plus de temps à la rassurer.

« Ah ! Docteur ! Vous voilà ! C’est le cœur ! J’en suis sûre ! Je le sens taper jusque dans ma tête et j’ai un grand froid qui me monte dans le cou et me bouche la vue ! Vous savez que je suis fragile des bronches depuis que j’ai fait ma pneumonie et que ça m’étouffe le cœur. C’est pas une attaque, Docteur ? »

Le Docteur Pâtelin sort son stéthoscope et son tensiomètre et l’ausculte longuement, tout en

sachant très bien qu’il n’entendra rien de nouveau. Il connaît par cœur le petit souffle et les crépitants qu’il entend régulièrement plusieurs fois par mois. La fameuse pneumonie d’Adèle date de l’après guerre mais est pour elle le point culminant de son passé médical. « Le Docteur venait tous les jours pour me faire les piqûres ! Il nous a dit que j’aurais toujours des fragilités avec mes poumons. Il avait bien raison. Et maintenant avec ma bronchite chronique… »

La bronchite chronique de Mme Fourbue ne répond pas vraiment aux critères nosologiques décrits dans la littérature. À tel point que le « Sanpoursan » lui a été refusé. Ce qu’elle a pris pour une vexation personnelle.

Sa « fragilité », tout le monde l’a connu. Son mari, surtout, qui était souvent obligé de s’occuper d’elle après être rentré des champs ou de l’étable. C’est qu’avec sa « fragilité », elle gardait le lit au moindre rhume, et parfois même avant ! Pour ne pas prendre froid ! À cause des courants d’air ! Sans compter que l’humidité ne lui réussit pas non plus. Quant au soleil ! Inutile de préciser qu’elle risquait sa vie à tout moment en le fréquentant. Elle a quand même réussi à faire deux enfants qui eux n’étaient pas « fragiles » comme leur mère et ont rapidement secondé le père au service de Mme Fourbue.

Il ne faut pas croire pour autant qu’Adèle prend beaucoup de médicaments. Ils ne lui « réussissent » pas : aigreurs d’estomac, douleurs diverses, ballonnements, constipation ou diarrhée, « tournement de tête », nausées, « mal au cœur » et une fois une véritable hépatite médicamenteuse. Le médecin n’en est pas revenu.

« Hum, hum ! » fait le docteur. « Ce n’est pas grand-chose. Votre cœur va bien. Je crois que c’est nerveux ! »

« C’est bien ce que m’avait dit le Professeur ! Vous vous rappelez ? Le pauvre, il est mort juste avant mon mari ! Un si bel homme ! On est peu de chose, tout de même ! »

« D’ailleurs, je vais vous redonner le traitement qu’il vous avait conseillé. Le magnésium vous réussit bien. »

« Et ça me dégagera le foie, Docteur ! »

L’ordonnance faite, Pâtelin, accompagné par la petite voix de Mme Fourbue, remonte dans sa voiture pour rentrer chez lui. Il sait très bien qu’il ne va pas se rendormir et que la journée va être très longue après ces trop courtes heures de sommeil. Il s’en veut un peu d’accepter d’être dérangé par des Mme Fourbue, de courir à travers la campagne pour distribuer du magnésium, mais il a beaucoup de mal à refuser d’y aller quand on l’appelle. C’est sa « fragilité » à lui.

C’est sa vie…

Arbre

Le docteur Spidi

Ces chroniques ont été écrites entre 2000 et 2004 pour une revue médicale maintenant disparue. Quand les « Spidi » seront tous cassés, vous serez #PrivésDeMG

Le pinceau du phare troue la nuit. Les silhouettes des arbres se découpent en ombres chinoises sur le fond d’un pré. Le Docteur Spidi se demande bien pourquoi son phare n’éclaire plus la route. Et cette odeur ! Il connaît bien cette odeur ! Une odeur d’huile brûlée, d’essence et de sang. L’odeur de la peur et de la souffrance.

Une vive douleur irradiant de sa jambe gauche le ramène à la réalité. Il a eu un accident ! Tout revient d’un coup : le virage qui arrive… trop vite, l’impression de voler au-dessus du fossé, la peur intense et fiévreuse qui le tétanise… et puis ce phare, cocasse, qui éclaire la nature.

Si ce n’était la douleur de sa jambe, coincée dans les tôles, il apprécierait presque ce moment de calme total, de sérénité tranquille. Il y a bien longtemps qu’il n’a pas contemplé simplement des arbres.

Il coupe le contact de sa voiture, ou plutôt de ce qu’il en reste et fait le point sur son état de santé. La jambe semble manifestement cassée, pour le reste, tout bouge normalement. Il a bien un peu de sang sur les mains et le visage, mais rien de méchant. La voiture est détruite et l’intérieur ressemble à un appartement cambriolé par des casseurs consciencieux. Son “intérieur cuir” et ses “finitions alu” sont en vrac au milieu des bouts de plastiques mélangés aux papiers et divers objets qui peuplent la voiture d’un médecin.

Il sort son téléphone portable qui a échappé au massacre et appelle du secours.

Il se trouve curieusement détaché, bizarrement non concerné. Il faut dire qu’avant de se coucher il s’est pris un petit comprimé de somnifère. Il fait ça de temps en temps… de plus en plus souvent en fait. Quand il sent qu’il ne va pas dormir, que la journée a été trop dure, trop pleine.

Le téléphone l’a réveillé. C’était Mme Michu ! « Flûte ! Elle doit m’attendre, la pauvre vieille ! ». Son associé, le Dr Ventouse est absent en ce moment, alors c’est lui qui “garde” Mme Michu en son absence. Elle avait encore une de ses douleurs qui annoncent l’orage ou dénoncent un produit pas frais. Une douleur “dans la poitrine et qui la serre” bien sûr ! Fichue Mme Michu ! Si pour le compte, c’est un infarctus… Eh bien ! Il faudra qu’elle attende.

Mme Michu n’est pas la patiente préférée de Spidi. Il la voit toujours arriver à sa consultation avec un rien d’agacement et l’exaspération n’est pas loin quand elle quitte le cabinet. Il faut dire que pour Germaine, le temps n’est pas le même que celui de Spidi. Elle n’en finit pas de parler, elle n’en finit pas de finir. Le déboutonnage de la veste est un long, long moment de crispation qu’il supporte d’autant moins qu’il est en retard ou que la salle d’attente est pleine. Le premier bouton de Mme Michu (le plus difficile) résiste à ses doigts stylisés par l’arthrose. Ah ! L’arthrose ! « Si vous saviez docteur, comme j’en souffre ! Vous n’avez vraiment rien, pour ça ? ». Les deuxième et troisième boutons provoquent une évocation bucolique des tisanes qu’elle se prépare « parce que ces médicaments chimiques, c’est pas trop bon pour mon estomac ». Le discours des trois derniers boutons est perdu pour Spidi qui oscille entre des envies de meurtre et le désir de lui offrir une autre veste avec fermeture Eclair. Quand elle finit par partir ; il pousse en général un grand soupir en ce demandant comment Ventouse peut la supporter.

Ils en mettent un temps à arriver ces pompiers !

Il les connaît bien, les pompiers, pour les retrouver trop souvent au bord des routes. Il apprécie la chaleur humaine et la solidarité qui règnent dans la caserne. Il n’a jamais

vraiment compris pourquoi ces gens choisissaient d’être disponibles, n’importe quand ou presque pour plonger brutalement dans la misère humaine. Lui, c’est un peu contraint et forcé par son métier, mais eux le choisissent. Il est bien avec eux, mais ne prend jamais le temps de partager les évènements de la vie de caserne.

Toujours pressé le Spidi !

C’est vrai que c’est long quand on attend ! La douleur est supportable tant qu’il ne bouge pas, mais quand même…, c’est long !
Il espère encore que sa jambe ne soit que froissée, mais il n’y croit plus trop. Il se fait à l’idée qu’il lui faudra être hospitalisé, puis rééduqué, peut-être quelques semaines, plus sûrement quelques mois. Il se dit qu’il aurait dû prendre le temps de revoir ses assurances, comme il le projette depuis plusieurs années. Le temps…, toujours le temps. Il ne se rappelle même plus le montant de ses indemnités journalières. Heureusement, qu’il a un peu d’argent de côté ! Tombera ce qui tombera, il verra bien !

Il aperçoit enfin la lumière bleue du gyrophare qui approche. C’est maintenant qu’il va falloir serrer les dents.
Les pompiers s’activent autour de la voiture. Le groupe électrogène est branché, faisant un pétard de tous les diables. La lumière des lampes éclaire la scène d’une lumière crue et triste. Les pinces qui permettent de découper la voiture commencent à entrer en action et attaquent les montants du toit du véhicule.

Deux des arrivants sont “montés” dans l’épave amenant couverture et consolations et ont été plutôt surpris de reconnaître le blessé. Le médecin de garde doit arriver.

C’est Jean-Louis qui s’y colle ce soir. Spidi le voit souvent à la caserne. C’est le plus assidu des médecins pompiers. Il aime l’urgence. La radio dans la voiture, le gyrophare entre les dents, il est content quand ça saigne et ça fume.
« Salut Spidi ! Alors, on essaie de labourer les champs avec la Mercedes ce soir ? »

Un examen rapide lui permet d’arriver aux mêmes conclusions que le blessé. En dehors de la jambe, pas trop de bobo.
« C’est dommage que tu ne te sois pas cassé le fémur, je t’aurais fait un “bloc” ! Mais je vais te mettre de la morphine pour que tu ne souffres pas trop à la sortie. »

Les gestes sont sûrs et déterminés. La voie veineuse est vite posée, le mélange “morphine sérum phy.” calmement préparé.
Spidi avait complètement oublié que la morphine s’utilisait de cette façon, il se contente de balancer une ampoule en sous-cutané… quand il a eu le temps de renouveler son stock.

La sortie de l’épave se fait ainsi sans trop de mal dans un brouillard bienvenu. En attendant l’hélicoptère, sanglé, immobilisé sur le matelas « coquille », il se demande ce qu’il va faire de toutes ces semaines d’inactivité. Peut-être lire enfin les revues qu’il entasse, ou se mettre à l’informatique. Ventouse le pousse tous les jours, lui vantant les merveilles qu’il peut faire avec ces machines… Ou alors, peut-être « relire Proust » ! C’est une expression familiale qui veut dire en fait « faire tout ce que l’on n’a pas le temps de faire en temps normal et que l’on aimerait théoriquement faire quand on aura le temps ». Il sait très bien qu’il ne va pas « relire Proust », mais pour l’informatique, il va s’y pencher sérieusement. Il se le promet.

Il se dit aussi qu’il est peut-être temps de lever un peu le pied, de prendre plus de vacances, de lâcher un peu de lest. Que cet accident est un avertissement sans trop de frais et qu’il sentait qu’un « truc » comme ça allait arriver sous peu. La convalescence durera ce

qu’elle durera…

C’est sa femme qui va être contente. Elle qui trouve qu’il n’est jamais à la maison. Tout compte fait, pas si sûr ! Elle se lassera vite d’avoir un Spidi dans les pattes toute la journée.

Jean-Louis revient avec des nouvelles rassurantes de Mme Michu. Elle s’était endormie en attendant le docteur. L’infarctus s’est dilué dans la tisane au miel. Spidi s’imagine déjà leurs retrouvailles : « Vous verrez, Docteur, au changement de temps quand ya le vent d’autan, elle va vous faire mal la jambe ! Mon pauvre mari, y se plaignait toujours du poignet qu’il avait cassé à la Guerre. Vous savez quand il était prisonnier et que… ». Pfft ! C’est terrible la morphine, on s’y croirait !

Sur son petit nuage opiacé, il lui semble entendre l’arrivée de l’hélicoptère dans un vacarme poussiéreux. Il reçoit les derniers encouragements de Jean-Louis avant d’être chargé dans l’engin volant.

Quinze jours plus tard, le Dr Spidi reprenait ses consultations avec des cannes anglaises. C’est sa vie.

B6B LED

Le glaucome des ophtalmos


Cet article est une réponse à celui-ci

La vision des ophtalmos sur le système de santé, leur rôle et leur vision des autres m’a toujours paru étroite.

Depuis 20 ans et bien avant la « pénurie » je fais les « ordonnances pour les lunettes ».

Evacuons d’abord l’argument sur le contenu de l’ordonnance. Je ne peux pas plus vérifier les constantes techniques fournies par l’opticien que celles fournies par le rythmologue, l’électromyoagraphiste, l’anapath ou l’Irm ologue. Je fais CONFIANCE.

Je travaille en rural et je n’ai qu’un opticien dans le coin. Je fais (et toute ma famille) les lunettes chez lui. J’ai donc régulièrement des examens de VUE chez lui. Ce qui ne m’empêche pas de consulter un ophtalmo de temps en temps pour le reste.

Mes dernières consultations chez l’ophtalmologiste ne m’ont pas convaincu de changer mes pratiques. En sept minutes, chez trois ophtalmos différents, j’ai eu droit à l’examen de vue (et une ordonnance pour des lunettes), un dépistage du glaucome et l’examen de l’œil pour la pathologie en cours (œil rouge, corps étranger, surveillance d’HTA).

L’examen de vue de mon opticien dure 30 minutes. Nous n’avons jamais eu à refaire de lunettes.

 

 

Ensuite, maintenant, vous n’êtes plus là. Le système de santé français a donné pendant plus de trente ans l’exclusivité de l’examen de l’œil aux ophtalmos. Ce qui fait que quasiment plus aucun autre médecin ne sait faire un fond d’œil. La paupérisation de la médecine générale nous interdit l’accès aux belles machines que possède… l’opticien. Ce qui fait que, quand je veux enlever un corps étranger dans un œil et qu’aucun ophtalmo n’est disponible DANS LE DÉPARTEMENT, je vais le faire chez lui.

Au lieu de militer bêtement et désespérément pour garder la main mise sur les maladies de l’œil, vous feriez mieux de militer pour que les soins primaires aient les moyens de faire leur boulot.

Les dépistages et autre préventions sont de leur ressort. Les ophtalmologistes devraient avoir autre chose à faire que faire des examens de vue bâclés.

Je souhaite que vous passiez votre retraite bien méritée à former des gens (paramédicaux, médecins généralistes, etc.) au dépistage ophtalmo que vous offriez vos engins inutilisés aux maisons de santé pluridisciplinaires.

 

J’ai un ECG dans mon cabinet et bientôt, j’espère un échographe. Je connais mes limites en ECG et j’examine mes patients dont je connais l’historique, les risques et l’environnement. Quand l’ECG est « trop compliqué » ou que la clinique ne correspond pas au résultat que je vois, je n’hésites pas à faire appel au spécialiste des soins secondaires. Vous !

 Glaucome des OPH

 

Fier d’être généraliste (épisode 2) L’état des lieux

Vu les commentaires sur Twitter et ici, il faut préciser un peu les termes de la définition des soins primaires. Ça ne sera pas long, je vous promets.

C’est le niveau du système de soins qui est la porte d’entrée dans le système de soins, qui offre des soins généralistes, globaux, continus, intégrés, accessibles à toute la population, et qui coordonne et intègre des services nécessaires à d’autres niveaux de soins (Macinko 2003).

Porte d’entrée, c’est facile. Pour accéder au système de soins, il faut passer par là : par le pharmacien, l’infirmière, le médecin généraliste ou l’assistante sociale.

Globaux : les soins primaires s’intéressent au patient, mais aussi à son environnement (social, familial, etc.). Le médecin généraliste s’occupe donc de l’organe, mais en tenant compte du patient et de son environnement. L’assistante sociale aura une prépondérance pour l’environnement, mais est aussi obligée de tenir compte de certaines pathologies ou handicaps (organe) et des désirs du patient.

Vous ferez l’exercice pour les autres professions des soins primaires. Vous avez 5 minutes et je relève les copies.

Continus : les soins primaires assurent le suivi tout au long de la vie. Peut entrer aussi dans ce concept, la permanence des soins. L’équipe de soins primaires est censée fournir ses services 24 heures sur 24 puisque c’est la porte d’entrée dans le système de santé. Mais l’accès permanent au système, ne veut pas dire « open bar » et « médecine pizza ». Un système régulé efficacement permet d’adresser le patient à l’intervenant nécessaire dans les délais nécessaires. La régulation évite d’embouteiller certains services avec des demandes qui n’ont rien à y faire.

Accessibles à toute la population : pas de tri, pas de critères d’admissibilité. Et donc pas de paiement. L’accès à l’assistante sociale est déjà gratuit : reste à régler le problème des autres professions. L’accessibilité peut être physique, mais aussi « à distance » (mails, téléphone, pigeons voyageurs, etc.).

Coordonne et intègre : c’est le fameux « pivot du système de santé ». Chargé de recevoir toutes les informations fournies par les niveaux secondaires et tertiaires, mais aussi de faire ce qu’il faut pour que les autres niveaux puissent faire leur travail correctement.

Les soins primaires ne se conçoivent qu’en équipe. Pour régler 90 % des problèmes de santé, il faut une équipe large et solide.

En France, les soins primaires n’ont pas été développés en tant que tels. Avec l’organisation actuelle du système de santé français, il est totalement impossible d’avoir des soins primaires corrects. Les « portes d’entrée » sont multiples, la globalité n’est que peu mise en valeur.

La continuité des soins est assurée, mais il y a une confusion entre les « urgences » et la permanence de soins. Les luttes actuelles pour la régulation ou les secteurs de garde montrent bien que ce n’est pas clair pour tout le monde. Les urgences, les vraies, avec risque vital à court terme ou inconfort majeur (douleur, angoisse, etc.) ne sont pas des soins primaires. Elles sont prises en charge encore en majorité par des généralistes en raison de leur disponibilité et de leur couverture du territoire, mais ce n’est pas une fonction des soins primaires. Par contre, la régulation qui déclenche les secours fait partie du soin primaire.

Une partie de la population ne peut accéder à des soins primaires pour des raisons financières (peu de tiers payant), mais aussi par manque de lisibilité du système. L’accès aux urgences est vraiment typique des dysfonctions du système. Le terme d’urgence a été remplacé en fait par « immédiat ». Ce ne sont plus des services d’urgences, mais des médecine-drives. C’est l’endroit où vous êtes certains de toujours trouver une réponse gratuite à votre demande de soins – quelle qu’elle soit. Mais ni le suivi, ni la globalité ne sont gérés aux urgences ce qui donne des réponses parfois inadaptées.

Le niveau des soins primaires n’a aucun moyen pour « coordonner et intégrer » : peu de secrétariat, peu de communication avec les autres niveaux, pas de reconnaissance des autres niveaux de soins. Les infirmières ou les pharmaciens ne sont absolument pas rémunérés pour leur suivi. La coordination, le pivot, la régulation sont dans toutes les bouches depuis des années, mais aucun moyen n’est donné aux soins primaires pour faire le boulot. Les technocrates pensaient avoir trouvé une solution avec le Dossier Médical Personnel, mais un dossier rempli par tout le monde, sans synthèse, sans mise en avant des items importants n’est qu’un fatras de données qui n’intéresse pas grand monde. Il faut, encore, une intelligence humaine pour faire la part des données obsolètes, des données qui méritent d’être vérifiées et des données importantes à suivre ou à marquer en gras. Ceci étant, bien sûr, évolutif dans le temps. L’abcès après une intervention chirurgicale est à mettre en avant tant qu’il n’est pas guéri, mais doit-il encombrer les « antécédents » plusieurs mois après sa guérison ? Personne n’est rémunéré pour ce temps et ce n’est pas prévu.

Vu que le niveau des soins primaires est insuffisant et que la nature à horreur du vide, les autres niveaux de soins se sont mis sur le marché et ont récupéré ce qui les intéressait. Ce qui fait qu’aujourd’hui une bonne partie des fonctions des soins primaires est remplie par les autres niveaux de soins. Et comme ils ne sont pas faits pour ça, l’efficacité est ridicule et le coût maximal. Le schéma ci-dessous montre bien le bordel ambiant. Je trouve désolant que peu de gens s’en rendent compte. Même des acteurs importants des soins primaires ne voient pas le problème. Dernier avatar en date dans notre région : il a été créé une consultation de dépistage de la fragilité au Gérontopôle du C.H.U. C’est en fait une hospitalisation de jour avec de multiples tests et entretiens qui permet de monter un projet de soins et si possible d’essayer de prévenir la dégradation de l’état de santé de la personne âgée. Le Département Universitaire de Médecine Générale nous encourage à y envoyer nos vieux, sans se rendre compte de l’inanité du concept. Le dépistage et le suivi sont des fonctions des soins primaires, mais les moyens ont été donnés au niveau tertiaire. Combien de personnes âgées « fragiles » supporteront les multiples transports pour les examens et « bilans » de « suivi » ? Je vous laisse calculer le coût d’un transport aller/retour à GrandeVille et d’une journée d’hospitalisation tous les six mois pendant des années. Le médecin généraliste recevra les résultats (en partie et avec un certain délai) et surtout une marche à suivre pour ce patient : souvent irréalisable en raison de la méconnaissance au niveau tertiaire de l’environnement et des habitudes du patient.

Le suivi des diabétiques est exemplaire de l’éclatement du système. Tous les niveaux de soins s’en mêlent. Même les Caisses ont voulu y participer. Entre les réseaux, les hospitalisations de jour, les campagnes de dépistage, certains diabétiques arrivent avoir plusieurs examens ophtalmologiques par an, alors que d’autres n’en ont jamais.

Dans le prochain épisode, j’essaierai de dégager les grandes lignes de ce que devraient être des soins primaires dignes de ce nom en France ; LA RÉ-VO-LU-TION

 

Fier d’être généraliste (premier épisode)

Il y a longtemps que j’ai envie d’écrire cet article et qu’il tourne dans ma tête. Comment expliquer simplement mon métier ?

Tout le monde connaît le médecin généraliste, mais très peu de gens savent ce qu’il fait vraiment, quelle est la définition de son métier. Le pire est que la grande majorité des spécialistes en médecine générale sont incapables de le définir autrement qu’en creux des autres spécialités. J’ai même des collègues qui font ce métier depuis longtemps et de façon exemplaire et qui nient être des spécialistes. Mais alors ils sont quoi ?

Pour le public, c’est simple : tous les médecins sont des généralistes. Les spécialistes ont fait « en plus » une spécialité. C’était vrai, mais il y a plus de vingt cinq ans.

La médecine générale est une spécialité jeune qui s’est construite récemment. Les réformes hospitalo-centrées des années 60 ont permis l’émergence de multiples spécialités, mais il est devenu rapidement évident qu’un patient ne pouvait pas être traité et suivi uniquement par des spécialistes d’organes. Il manquait quelque chose. Même les non médecins le perçoivent puisque, naturellement, l’immense majorité d’entre eux ont choisi un médecin généraliste comme médecin traitant lors de la réforme de 2004.

C’est que le médecin généraliste est le médecin spécialiste des soins primaires.

Comment ça, ce n’est pas plus clair ?

C’est quoi les « soins primaires » ?

C’est le niveau du système de soins qui est la porte d’entrée dans le système de soins, qui offre des soins généralistes, globaux, continus, intégrés, accessibles à toute la population, et qui coordonne et intègre des services nécessaires à d’autres niveaux de soins (Macinko 2003).

Tout ça ! Et là, tout devient clair. Non ?

Il y a souvent confusion entre soins de premiers recours et soins primaires. Toutes les portes d’entrée ne sont pas des soins primaires.

  • Les urgences font partie des premiers recours, mais pas des soins primaires : pas de continuité, pas de globalité
  • Les pédiatres ou les gynécos ne sont pas accessibles — par définition — à toute la population
  • Les ophtalmos ne font pas des soins globaux

Par contre, d’autre métiers sont aussi des spécialistes des soins primaires : les infirmières, les pharmaciens, les assistantes sociales, par exemple.

 Ce niveau primaire est censé pouvoir répondre à 90 % des problèmes de santé d’une population non sélectionnée du tout venant. 

Un système de santé cohérent et efficace devrait avoir cette architecture :

  • Soins primaires : médecin généraliste
  • Soins secondaires : médecins spécialistes d’organe, cliniques, hôpitaux
  • Soins tertiaires : médecine de pointe (C.H.U. par exemple)

Les soins primaires devant être universels, et donc accessibles à tout le monde, doivent être gratuits.

Et quand les définitions sont bien comprises, il est assez facile de savoir qui doit faire quoi.

A suivre

Bricks Structure

Le Dr Ventouse achète sur Internet en 2004 (Amazon était encore exotique)

 Ces chroniques ont été écrites entre 2000 et 2004 pour une revue médicale maintenant disparue. Il m’avait été demandé de faire des articles sur l’informatique médicale du généraliste. 

« Comme le temps passe vite ! Déjà le mois de juin qui se termine ! Et ce tas de paperasses obtuses qui s’impose sur le bureau. Il va falloir que je m’y mette ! » Cette réflexion, le Dr Ventouse se la fait souvent, mais la hauteur du tas devenant critique, elle devient chaque fois plus douloureuse.
Ce soir-là, dans un spasme de volontarisme, il est resté au cabinet. Formulaires d’enquêtes, PIRES, demandes diverses, honoraires à récupérer, la soirée passe vite. Soudain, entre les dernières recommandations de l’Anaes et une pub pour le dernier pansement hydrocolloïde qui colle dans la main, pas dans la plaie, il retrouve un petit carré de papier découpé dans une de ses revues. Une onde de plaisir le réchauffe quand il s’aperçoit que ce sont les références du dernier bouquin de son auteur préféré. Ah ! Que ce sera bon, confortablement installé dans son fauteuil favori, de savourer sa lecture.

Mais voilà, quand vous habitez la campagne, acheter ce genre de bouquin devient une véritable expédition. Sans compter qu’il y en a deux ou trois autres qu’il veut s’offrir depuis longtemps, ainsi que quelques disques… Aller en ville ! D’accord ! Mais quand ?
La solution évidente commence peu à peu à émerger du monceau de papier qui s’amenuise ; l’ordinateur et son réseau magique, Internet.
Le Docteur Ventouse est devenu un utilisateur régulier du courrier électronique et de la recherche sur le Web, mais jamais il n’a osé acheter quelque chose. Les terribles histoires de piratage de carte bancaire, l’absence de maîtrise d’un outil qui lui échappe encore, la peur d’être victime de livraisons « virtuelles » ont eu raison de ses quelques velléités. Mais dernièrement, une discussion avec un de ses amis, utilisateur chevronné, a éliminé une grande partie de ses appréhensions. Certaines précautions sont à prendre, certes, mais en fin de compte, les risques ne sont pas plus grands que chez un commerçant réel.
Bien sûr, il ne faut jamais communiquer le code secret. Il vaut mieux choisir un magasin qui a pignon sur rue et si possible français pour éviter les mauvaises surprises de taxes douanières. Pour les bouquins et les disques, la FNAC s’impose : Amazon c’est un peu trop exotique et BOL pas assez connu.
Il tape l’adresse dans son navigateur, et l’aventure commence.
Tout d’abord rechercher les articles. Ventouse est habitué aux moteurs de recherche et connaît les pièges à éviter. Choisir des mots assez précis, mais pas trop. Éviter « James » car la recherche ramène alors tous les livres et disques de Henri James à James Brown. Éviter aussi d’être trop précis. La moindre faute de frappe ne permet pas au moteur de retrouver l’article.
Après quelques tâtonnements, notre aventurier virtuel ramène dans ses filets quelques prises intéressantes. La liste s’affiche avec le prix et la présentation. Il est facile d’accéder à un descriptif plus complet et même parfois à une critique d’un précédent acheteur. Une fois choisi, on met l’article dans le caddy… virtuel bien sûr.
Ce n’est pas rapide, rapide. Le magasin profite des changements de page pour faire de la pub pour des produits semblables ou, si vous leur avez donné vos préférences, des nouveautés censées vous intéresser. Mais enfin on y arrive, et le docteur Ventouse préfère les bouchons sur la ligne que sur la route.
Les emplettes finies, il ne reste plus qu’à payer. Grand moment, petit frisson d’appréhension. Plein d’ardeur et de courage, il choisit le paiement par carte bancaire. Son copain « kissikoné » lui a dit que la page dans laquelle il doit taper son numéro doit avoir une adresse qui commence par « https » avec « s » comme sécurisé. C’est parti et dans quelques jours, il va recevoir ses achats à l’adresse qu’il a indiquée… enfin, il espère.
C’est une fois l’ordinateur éteint que le doute s’insinue. Et s’il s’était trompé dans le numéro de carte. Mais non, il se rappelle que les derniers chiffres du numéro sont une clé permettant de savoir si le numéro est cohérent avec la date d’expiration. Il n’y a pas une chance sur cent de taper un numéro correct au hasard.

Et si le numéro de la carte était piraté… Il s’imagine de vilains « hackers » qui rigolent derrière leur machine en récupérant le numéro de carte du niais qui l’a envoyé dans les ruelles malfamées de la Toile. Il les voit se goberger à sa santé, pendant qu’il se tue au travail pour rembourser ses dettes. Heureusement que son copain « kissikoné » est un lecteur de « Que Choisir ». Il sait, lui, que les sommes retirées ou dépensées avec la carte doivent être recréditées par la banque dès lors qu’il y a eu utilisation frauduleuse. On devrait lire plus soigneusement les contrats qui les accompagnent.
Et puis acheter quelque chose sur Internet avec un numéro volé n’est pas sans risque. Si le caddie est virtuel, il va bien falloir livrer les marchandises à une adresse réelle. En général, une gendarmerie n’est pas bien loin.

Il faut savoir que les numéros de carte ne sont pas envoyés « en clair », mais cryptés avant l’envoi. Ils sont stockés sur des serveurs archiprotégés, mais il est vrai que rien n’est sûr à cent pour cent et qu’il y aura toujours quelqu’un pour réussir à cambrioler la banque.
Alors, certains magasins essayent de rassurer les internautes frileux. Chez « La Rue du Commerce », il faut envoyer, lors du premier achat, un fax d’une pièce d’identité et d’un justificatif de résidence. À la Camif, ce sont eux qui envoient un code secret par la poste. Pas très convivial, tout cela et pas très rapide. Tout compte fait, c’est plutôt pour rassurer le vendeur que le client.

Les jours passants, le Docteur Ventouse est de plus en plus inquiet. Il vérifie son compte bancaire tous les soirs pour détecter le plus vite possible des retraits qui pourraient être effectués à son insu. Il a eu un coup de chaleur en voyant une somme de plusieurs milliers de francs disparaître de son compte. Il avait oublié qu’il avait payé la location des prochaines vacances.

Quelques jours plus tard, on frappe à la porte de son cabinet. Les flics ? Non, le livreur ! Et avec sa commande complète ! Quelques jours encore et son compte est débité du montant exact de l’achat. Un miracle ! Internet, ce n’est pas si terrible que ça et le Docteur Ventouse se promet d’y retourner faire ses courses de temps en temps. Surtout qu’il a entendu parler de sites qui comparent les prix. Il parait que le principe est simple. Vous indiquez l’article que vous voulez acheter (de la perceuse à l’ordinateur). Un robot de recherche (encore un) parcourt les sites marchands et ramène les prix des divers articles. Il ne vous reste plus qu’à vous rendre sur le site où se trouve le prix le plus bas pour faire l’affaire de votre vie. Ce serait parfait si le nombre d’articles proposés était plus grand (seul des articles courants apparaissent), et les sites marchands explorés plus nombreux. Mais en général, il est difficile de trouver beaucoup moins cher que le prix proposé.

Alors qu’il transporte ses achats dans son bureau, un livre tombe aux pieds de son épouse. « La vie sexuelle de Mme M. ? Certainement une erreur d’ordinateur, ma chérie ! ». Décidément, acheter sur Internet n’a pas que des inconvénients.

 

Les jeunes médecins privés de désert

 

Médecine générale 2.0

Les propositions des médecins généralistes blogueurs pour faire renaître la médecine générale

Ce document présente des propositions destinées à résoudre le problème des déserts médicaux et à donner un nouvel élan à la médecine générale. Il est le fruit de 2 mois de réflexion et sera publié simultanément sur 24 blogs de médecins généralistes. Si vous souhaitez soutenir ces propositions, vous pouvez ajouter votre nom, ICI.

Pour l’obtenir en version pdf, c’est

Comment sauver la médecine générale en France et assurer des soins primaires de qualité répartis sur le territoire ? Chacun semble avoir un avis sur ce sujet, d’autant plus tranché qu’il est éloigné des réalités du terrain.

 

Nous, médecins généralistes blogueurs, acteurs d’un « monde de la santé 2.0 », nous nous reconnaissons mal dans les positions émanant des diverses structures officielles qui, bien souvent, se contentent de défendre leur pré carré et s’arc-boutent sur les ordres établis.

 

À l’heure où les discussions concernant l’avenir de la médecine générale font la une des médias, nous avons souhaité prendre position et constituer une force de proposition.

 

Conscients des enjeux et des impératifs qui sont devant nous, héritages d’erreurs passées, nous ne souhaitons pas nous dérober à nos responsabilités. Pas plus que nous ne souhaitons laisser le monopole de la parole à d’autres.

 

Notre ambition est de délivrer à nos patients des soins primaires de qualité, dans le respect de l’éthique qui doit guider notre exercice, et au meilleur coût pour les budgets sociaux. Nous souhaitons faire du bon travail, continuer à aimer notre métier, et surtout le faire aimer aux générations futures de médecins pour lui permettre de perdurer.

 

Nous pensons que c’est possible.

 

 

Sortir du modèle centré sur l’hôpital

 

La réforme de 1958 a lancé l’hôpital universitaire moderne. C’était une bonne chose qui a permis à la médecine française d’atteindre l’excellence, reconnue internationalement.

 

Pour autant, l’exercice libéral s’est trouvé marginalisé, privé d’enseignants, coupé des étudiants en médecine. En 50 ans, l’idée que l’hôpital doit être le lieu quasi unique de l’enseignement médical s’est ancrée dans les esprits. Les universitaires en poste actuellement n’ont pas connu d’autre environnement.

 

L’exercice hospitalier et salarié est ainsi devenu une norme, un modèle unique pour les étudiants en médecine, conduisant les nouvelles promotions de diplômés à délaisser de plus en plus un exercice libéral qu’ils n’ont jamais rencontré pendant leurs études.

 

C’est une profonde anomalie qui explique en grande partie nos difficultés actuelles.

 

Cet hospitalo-centrisme a eu d’autres conséquences dramatiques :

  • Les médecins généralistes (MG) n’étant pas présents à l’hôpital n’ont eu accès que tout récemment et très partiellement à la formation des étudiants destinés à leur succéder.
  • Les budgets universitaires dédiés à la MG sont ridicules en regard des effectifs à former.
  • Lors des négociations conventionnelles successives depuis 1989, les spécialistes formés à l’hôpital ont obtenu l’accès exclusif aux dépassements d’honoraires créés en 1980, au détriment des généralistes contraints de se contenter d’honoraires conventionnels bloqués.

 

Pour casser cette dynamique mortifère pour la médecine générale, il nous semble nécessaire de réformer profondément la formation initiale des étudiants en médecine.

 

Cette réforme aura un double effet :

  • Rendre ses lettres de noblesse à la médecine « de ville » et attirer les étudiants vers ce mode d’exercice.
  • Apporter des effectifs importants de médecins immédiatement opérationnels dans les zones sous-médicalisées.

 

Il n’est pas question dans ces propositions de mesures coercitives aussi injustes qu’inapplicables contraignant de jeunes médecins à s’installer dans des secteurs déterminés par une tutelle sanitaire.

Nous faisons l’analyse que toute mesure visant à obliger les jeunes MG à s’installer en zone déficitaire aurait un effet majeur de repoussoir. Elle ne ferait qu’accentuer la désaffection pour la médecine générale, poussant les jeunes générations vers des offres salariées (nombreuses), voire vers un exercice à l’étranger.

C’est au contraire une véritable réflexion sur l’avenir de notre système de santé solidaire que nous souhaitons mener. Il s’agit d’un rattrapage accéléré d’erreurs considérables commises avec la complicité passive de confrères plus âgés, dont certains voudraient désormais en faire payer le prix aux jeunes générations.

 

Idées-forces

 

Les idées qui sous-tendent notre proposition sont résumées ci-dessous, elles seront détaillées ensuite.

Elles sont applicables rapidement.

1) Construction par les collectivités locales ou les ARS de 1000 maisons de santé pluridisciplinaires qui deviennent aussi des maisons médicales de garde pour la permanence des soins, en étroite collaboration avec les professionnels de santé locaux.

 

2) Décentralisation universitaire qui rééquilibre la ville par rapport à l’hôpital : les MSP se voient attribuer un statut universitaire et hébergent des externes, des internes et des chefs de clinique. Elles deviennent des MUSt : Maisons Universitaires de Santé qui constituent l’équivalent du CHU pour la médecine de ville.

 

3) Attractivité de ces MUSt pour les médecins seniors qui acceptent de s’y installer et d’y enseigner : statut d’enseignant universitaire avec rémunération spécifique fondée sur une part salariée majoritaire et une part proportionnelle à l’activité.

 

4) Création d’un nouveau métier de la santé : « Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt » (AGI). Ces agents polyvalents assurent la gestion de la MUSt, les rapports avec les ARS et l’Université, la facturation des actes et les tiers payants. De façon générale, les AGI gèrent toute l’activité administrative liée à la MUSt et à son activité de soin. Ce métier est distinct de celui de la secrétaire médicale de la MUSt.

 

1) 1000 Maisons Universitaires de Santé

 

Le chiffre paraît énorme, et pourtant… Dans le cadre d’un appel d’offres national, le coût unitaire d’une MUSt ne dépassera pas le million d’euros (1000  m2. Coût 900 €/m2).

 

Le foncier sera fourni gratuitement par les communes ou les intercommunalités mises en compétition pour recevoir la MUSt. Il leur sera d’ailleurs demandé en sus de fournir des logements à prix très réduit pour les étudiants en stage dans la MUSt. Certains centres de santé municipaux déficitaires pourront être convertis en MUSt.

 

Au final, la construction de ces 1000 MUSt ne devrait pas coûter plus cher que la vaccination antigrippale de 2009 ou 5 ans de prescriptions de médicaments (inutiles) contre la maladie d’Alzheimer. C’est donc possible, pour ne pas dire facile.

 

Une MUSt est appelée à recevoir des médecins généralistes et des paramédicaux. La surface non utilisée par l’activité de soin universitaire peut être louée à d’autres professions de santé qui ne font pas partie administrativement de la MUSt (autres médecins spécialistes, dentiste, laboratoire d’analyse, cabinet de radiologie…). Ces MUSt deviennent de véritables pôles de santé urbains et ruraux.

 

Le concept de MUSt fait déjà l’objet d’expérimentations, dans le 94 notamment, il n’a donc rien d’utopique.

 

2) L’université dans la ville

 

Le personnel médical qui fera fonctionner ces MUSt sera constitué en grande partie d’internes et de médecins en post-internat :

 

  • Des internes en médecine générale pour deux de leurs semestres qu’ils passaient jusqu’ici à l’hôpital. Leur cursus comportera donc en tout 2 semestres en MUSt, 1 semestre chez le praticien et 3 semestres hospitaliers. Ils seront rémunérés par l’ARS, subrogée dans le paiement des honoraires facturés aux patients qui permettront de couvrir une partie de leur rémunération. Le coût global de ces internes pour les ARS sera donc très inférieur à leur coût hospitalier du fait des honoraires perçus.

 

  • De chefs de clinique universitaire de médecine générale (CCUMG), postes à créer en nombre pour rattraper le retard pris sur les autres spécialités. Le plus simple est d’attribuer proportionnellement à la médecine générale autant de postes de CCU ou assimilés qu’aux autres spécialités (un poste pour deux internes), soit un minimum de 3000 postes (1500 postes renouvelés chaque année). La durée de ce clinicat est de deux ans, ce qui garantira la présence d’au moins deux CCUMG par MUSt. Comme les autres chefs de clinique, ces CCUMG sont rémunérés à la fois par l’éducation nationale (part enseignante) et par l’ARS, qui reçoit en retour les honoraires liés aux soins délivrés. Ils bénéficient des mêmes rémunérations moyennes, prérogatives et avantages que les CCU hospitaliers.

Il pourrait être souhaitable que leur revenu comprenne une base salariée majoritaire, mais aussi une part variable dépendant de l’activité (par exemple, 20 % du montant des actes pratiqués) comme cela se pratique dans de nombreux dispensaires avec un impact significatif sur la productivité des consultants.

 

  • Des externes pour leur premier stage de DCEM3, tel que prévu par les textes et non appliqué faute de structure d’accueil. Leur modeste rémunération sera versée par l’ARS. Ils ne peuvent pas facturer d’actes, mais participent à l’activité et à la productivité des internes et des CCUMG.

 

  • De médecins seniors au statut mixte : les MG libéro-universitaires. Ils ont le choix d’être rémunérés par l’ARS, subrogée dans la perception de leurs honoraires (avec une part variable liée à l’activité) ou de fonctionner comme des libéraux exclusifs pour leur activité de soin. Une deuxième rémunération universitaire s’ajoute à la précédente, liée à leur fonction d’encadrement et d’enseignement. Du fait de l’importance de la présence de ces CCUMG pour lutter contre les déserts médicaux, leur rémunération universitaire pourra être financée par des budgets extérieurs à l’éducation nationale ou par des compensations entre ministères.

 

Au-delà de la nouveauté que représentent les MUSt, il nous paraît nécessaire, sur le long terme, de repenser l’organisation du cursus des études médicales sur un plan géographique en favorisant au maximum la décentralisation hors CHU, aussi bien des stages que des enseignements.

 

En effet, comment ne pas comprendre qu’un jeune médecin qui a passé une dizaine d’années dans sa ville de faculté et y a construit une vie familiale et amicale ne souhaite pas bien souvent y rester ?

 

Une telle organisation existe déjà, par exemple, pour les écoles infirmières, garantissant une couverture assez harmonieuse de tout le territoire par cette profession, et les nouvelles technologies permettent d’ores et déjà, de manière simple et peu onéreuse, cette décentralisation pour tous les enseignements théoriques.

 

3) Incitation plutôt que coercition : des salaires aux enchères

 

Le choix de la MUSt pour le bref stage de ville obligatoire des DCEM3 se fait par ordre alphabétique avec tirage au sort du premier à choisir, c’est la seule affectation qui présente une composante coercitive.

 

Le choix de la MUSt pour les chefs de clinique et les internes se pratique sur le principe de l’enchère : au salaire de base égal au SMIC est ajouté une prime annuelle qui sert de régulateur de choix : la prime augmente à partir de zéro jusqu’à ce qu’un(e) candidat(e) se manifeste. Pour les MUSt « difficiles », la prime peut atteindre un montant important, car elle n’est pas limitée. Par rapport à la rémunération actuelle d’un CCU (45 000 €/an), nous faisons le pari que la rémunération globale moyenne n’excédera pas ce montant.

 

En cas de candidats multiples pour une prime à zéro (et donc une rémunération de base au SMIC pour les MUSt les plus attractives) un tirage au sort départage les candidats.

 

Ce système un peu complexe présente l’énorme avantage de ne créer aucune frustration puisque chacun choisit son poste en mettant en balance la pénibilité et la rémunération.

De plus, il permet d’avoir la garantie que tous les postes seront pourvus.

 

Ce n’est jamais que la reproduction du fonctionnement habituel du marché du travail : l’employeur augmente le salaire pour un poste donné jusqu’à trouver un candidat ayant le profil requis et acceptant la rémunération. La différence est qu’il s’agit là de fonctions temporaires (6 mois pour les internes, 2 ans pour les chefs de clinique) justifiant d’intégrer cette rémunération variable sous forme de prime.

 

 

 

Avec un tel dispositif, ce sont 6 000 médecins généralistes qui seront disponibles en permanence dans les zones sous-médicalisées : 3000 CCUMG et 3000 internes de médecine générale.

 

4) Un nouveau métier de la santé : AGI de MUSt

 

Les MUSt fonctionnent bien sûr avec une ou deux secrétaires médicales suivant leur effectif médical et paramédical.

 

Mais la nouveauté que nous proposons est la création d’un nouveau métier : Agent de Gestion et d’Interfaçage (AGI) de MUSt. Il s’agit d’un condensé des fonctions remplies à l’hôpital par les agents administratifs et les cadres de santé hospitaliers.

 

C’est une véritable fonction de cadre supérieur de santé qui comporte les missions suivantes au sein de la MUSt :

— Gestion administrative et technique (achats, coordination des dépenses…).

— Gestion des ressources humaines.

— Interfaçage avec les tutelles universitaires

— Interfaçage avec l’ARS, la mairie et le Conseil Régional

— Gestion des locaux loués à d’autres professionnels.

 

Si cette nouvelle fonction se développe initialement au sein des MUSt, il sera possible ensuite de la généraliser aux cabinets de groupes ou maisons de santé non universitaires, et de proposer des solutions mutualisées pour tous les médecins qui le souhaiteront.

 

Cette délégation de tâches administratives est en effet indispensable afin de permettre aux MG de se concentrer sur leurs tâches réellement médicales : là où un généraliste anglais embauche en moyenne 2,5 équivalents temps plein, le généraliste français en est à une ½ secrétaire ; et encore, ce gain qualitatif représente-t-il parfois un réel sacrifice financier.

 

Directement ou indirectement, il s’agit donc de nous donner les moyens de travailler correctement sans nous disperser dans des tâches administratives ou de secrétariat.

Une formule innovante : les « chèques-emploi médecin » 

 

Une solution complémentaire à l’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses.

 

Il s’agit d’un moyen de paiement simplifié de prestataires de services (AGI, secrétaires, personnel d’entretien) employés par les cabinets de médecins libéraux, équivalent du chèque-emploi pour les familles.

 

Il libérerait des tâches administratives les médecins isolés qui y passent un temps considérable, sans les contraindre à se transformer en employeur, statut qui repousse beaucoup de jeunes médecins.

 

Cette solution stimulerait l’emploi dans les déserts médicaux et pourrait donc bénéficier de subventions spécifiques. Le chèque-emploi servirait ainsi directement à une amélioration qualitative des soins et à dégager du temps médical pour mieux servir la population.

 

Il est beaucoup question de « délégation de tâche » actuellement. Or ce ne sont pas les soins aux patients que les médecins souhaitent déléguer pour améliorer leur disponibilité : ce sont les contraintes administratives !

Former des agents administratifs est bien plus simple et rapide que de former des infirmières, professionnelles de santé qualifiées qui sont tout aussi nécessaires et débordées que les médecins dans les déserts médicaux.

 

 

Aspects financiers : un budget très raisonnable

 

Nous avons vu que la construction de 1000 MUSt coûtera moins cher que 5 ans de médicaments anti-Alzheimer ou qu’une vaccination antigrippale comme celle engagée contre la pandémie de 2009.

 

Les internes étaient rémunérés par l’hôpital, ils le seront par l’ARS. Les honoraires générés par leur activité de soin devraient compenser les frais que l’hôpital devra engager pour les remplacer par des FFI, permettant une opération neutre sur le plan financier, comme ce sera le cas pour les externes.

 

La rémunération des chefs de clinique constitue un coût supplémentaire, à la mesure de l’enjeu de cette réforme. Il s’agit d’un simple rattrapage du retard pris dans les nominations de CCUMG chez les MG par rapport aux autres spécialités. De plus, la production d’honoraires par les CCUMG compensera en partie leurs coûts salariaux. La dépense universitaire pour ces 3000 postes est de l’ordre de 100 millions d’euros par an, soit 0,06 % des dépenses de santé françaises. À titre de comparaison, le plan Alzheimer 2008-2012 a été doté d’un budget de 1,6 milliard d’euros. Il nous semble que le retour des médecins dans les campagnes est un objectif sanitaire, qui justifie lui aussi un « Plan » et non des mesures hâtives dépourvues de vision à long terme.

 

N’oublions pas non plus qu’une médecine de qualité dans un environnement universitaire est réputée moins coûteuse, notamment en prescriptions médicamenteuses. Or, un médecin « coûte » à l’assurance-maladie le double de ses honoraires en médicaments. Si ces CCUMG prescrivent ne serait-ce que 20 % moins que la moyenne des  autres prescripteurs, c’est 40 % de leur salaire qui est économisé par l’assurance-maladie.

 

Les secrétaires médicales seront rémunérées en partie par la masse d’honoraires générée, y compris par les « libéro-universitaires », en partie par la commune ou l’intercommunalité candidate à l’implantation d’une MUSt.

 

 

Le reclassement des visiteurs médicaux

 

Le poste d’Agent de Gestion et d’Interfaçage (AGI) de MUSt constitue le seul budget significatif créé par cette réforme. Nous avons une proposition originale à ce sujet. Il existe actuellement en France plusieurs milliers de visiteurs médicaux assurant la promotion des médicaments auprès des prescripteurs. Nous savons que cette promotion est responsable de surcoûts importants pour l’assurance-maladie. Une solution originale consisterait à interdire cette activité promotionnelle et à utiliser ce vivier de ressources humaines libérées pour créer les AGI.

En effet, le devenir de ces personnels constitue l’un des freins majeurs opposés à la suppression de la visite médicale. Objection recevable ne serait-ce que sur le plan humain. Ces personnels sont déjà répartis sur le territoire, connaissent bien l’exercice médical et les médecins. Une formation supplémentaire de un an leur permettrait d’exercer cette nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité commerciale.

Dans la mesure où leurs salaires (industriels) étaient forcément inférieurs aux prescriptions induites par leurs passages répétés chez les médecins, il n’est pas absurde de penser que l’économie induite pour l’assurance-maladie et les mutuelles sera supérieure au coût global de ces nouveaux agents administratifs de ville.

Il s’agirait donc d’une solution réaliste, humainement responsable et économiquement neutre pour l’assurance maladie.

 

 

Globalement, cette réforme est donc peu coûteuse. Nous pensons qu’elle pourrait même générer une économie globale, tout en apportant plusieurs milliers de soignants immédiatement opérationnels là où le besoin en est le plus criant.

 

De toute façon, les autres mesures envisagées sont soit plus coûteuses (fonctionnarisation des médecins libéraux) soit irréalisables (implanter durablement des jeunes médecins là où il n’y a plus d’école, de poste, ni de commerces). Ce n’est certainement pas en maltraitant davantage une profession déjà extraordinairement fragilisée qu’il sera possible d’inverser les tendances actuelles.

 

 

Calendrier

 

La réforme doit être mise en place avec « agilité ». Le principe sera testé dans des MUSt expérimentales et modifié en fonction des difficultés rencontrées. L’objectif est une généralisation en 3 ans.

Ce délai permettra aux étudiants de savoir où ils s’engagent lors de leur choix de spécialité. Il permettra également de recruter et former les maîtres de stage libéro-universitaires ; il permettra enfin aux ex-visiteurs médicaux de se former à leurs nouvelles fonctions.

 

Et quoi d’autre ?

 

Dans ce document, déjà bien long, nous avons souhaité cibler des propositions simples et originales. Nous n’avons pas voulu l’alourdir en reprenant de nombreuses autres propositions déjà exprimées ailleurs ou qui nous paraissent dorénavant des évidences, par exemple :

  • L’indépendance de notre formation initiale et continue vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique ou de tout autre intérêt particulier.
  • La nécessité d’assurer une protection sociale satisfaisante des médecins (maternité, accidents du travail…).
  • La nécessaire diversification des modes de rémunération.

Si nous ne rejetons pas forcément le principe du paiement à l’acte – qui a ses propres avantages –, il ne nous semble plus pouvoir constituer le seul socle de notre rémunération. Il s’agit donc de :

— Augmenter la part de revenus forfaitaires, actuellement marginale.

— Ouvrir la possibilité de systèmes de rémunération mixtes associant capitation et paiement à l’acte ou salariat et paiement à l’acte.

— Surtout, inventer un cadre flexible, car nous pensons qu’il devrait être possible d’exercer la « médecine de famille » ambulatoire en choisissant son mode de rémunération.

  • La fin de la logique mortifère de la rémunération à la performance fondée sur d’hypothétiques critères « objectifs », constat déjà fait par d’autres pays qui ont tenté ces expériences. En revanche, il est possible d’inventer une évaluation qualitative intelligente à condition de faire preuve de courage et d’imagination.
  • La nécessité de viser globalement une revalorisation des revenus des généralistes français qui sont aujourd’hui au bas de l’échelle des revenus parmi les médecins français, mais aussi en comparaison des autres médecins généralistes européens.

D’autres pays l’ont compris : lorsque les généralistes sont mieux rémunérés et ont les moyens de travailler convenablement, les dépenses globales de santé baissent !

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